HYDROCÉPHALE AIGUË. II

quinquina, à quelques cuillerées d'une potion dans laquelle on fait entrer l'acétate d'ammoniaque, une cmulsion camphrée, l'extrait de quinquina, l'éther à dose modérée ) on place des cataplasmes chauds aux pieds, puis des sinapismes qui seront successivement promenés sur divers points des membres inférieurs; on frictionne le ventre, la poitrine, les membres, avec des teintures aromatiques, un liniment ammoniacal, ou l'éther.

Les phénomènes de l'arachnitis ne se sont-ils développés qu'avec lenteur ; ou bien cette maladie passe-t-elle à l'état chronique , il faut la combattre par l'emploi prolongé des exutoires, tels qu'un séton à la nuque , un ou plusieurs moxas sur les côtés de la colonne cervicale ou à l'occiput. On peut pratiquer une saignée , ou appliquer des sangsues , toutes les fois que la congestion cérébrale se réveille; la combattre, si elle persiste, par des applications froides sur la tête , par les affusions ; faire un usage habituel des laxatifs, la constipation étant une complication fréquente de cette maladie, à moins que le canal digestif ne soit enflammé ; à cet effet on emploiera le calomélas chez les enfants, à cause de la facilité de son administration , et , chez les adultes, des lavements purgatifs; enfin, on surveillera les divers flux sanguins auxquels le malade peut être sujet , et on éloignera les causes qui tendraient à empirer son état, tels que l'action du soleil , un régime irritant ou trop abondant, les agitations de l'esprit, etc.

Hydrocéphale aiguë (44^).

108. L'hydrocéphale aiguë des ventricules du cerveau doit être iraitée, dès son début, comme* l'arachnitis , dont elle n'est réellement qu'une va-

riété, et dont il est presque toujours impossible de ia distinguer.

Chez les enfants, qui, comme on le sait, sontt particulièrement exposés à cette hydropisie , l'épan* chement séreux s'établit avec une si grande rapidité , qu'on ne peut trop se hâter de le prévenir par un traitement énergique; c'est pourquoi nous> croyons devoir recommander l'application de quelques sangsues à la tête, et l'usage des pédiluves sinapisés > dès que le petit malade commence à se plaindre d'une céphalalgie un peu durable, qu'il y ait ou non de la fièvre, pourvu que le point de départ de cette douleur ne paraisse pas évidemment tenir à l'estomac ou à l'intestin; dans ce dernien cas, il conviendrait mieux de les appliquer à l'épi-* gastre.

Si à cette céphalalgie il se joint des vomissements, de la fièvre, de la tendance à l'assoupissement, la langue étant nette, large, humide et sans rougeur, le ventre souple insensible à la pression , sans chaleur anormale, et qu'il n'y ait point de diarrhée , il faut agir par la saignée et les sangsues à la tête ou au cou, et les réitérer si la force du sujet le permet , ou si leur emploi a été suivi d'un soulagement manifeste ; concurremment avec les évacuations sanguines, on emploiera les pédiluves, les manuluves irritants, les lavements frais, les bains tièdes , et les affusions tempérées; on reviendra particulièrement à celles-ci à chaque paroxysme. Immédiatement après les soustractions sanguines , on placera des vésicatoires ou des sinapismes aux membres inférieurs. Du reste, nous renvoyons, pour plus de détail , à ce que nous avons dit à l'article Arachnitis (ion).

Dès que les saignées ne seront plus suivies d'aucum avantage, que , malgré leur emploi ? les symptômes

HYDROCEPHALE ^lGtE. Ï3f

d'épanchement font des progrès-, que l'affaissement va en augmentant , que le pouls prend de la fréquence ou devient remarquable par sa lenteur, on cherchera à produire une révulsion profonde en plaçant un séton à la nuque , des cautères ou des moxas au sinciput , aux tempes ou à l'occiput; on frictionnera la partie interne des oreilles avec les pommades stibiée ou ammoniacale, et on excitera une salivation abondante à l'aide des frictions mercurielles pratiquées vers l'angle de la mâchoire inférieure, ou sur la surface du cuir chevelu.

C'est encore à cette époque que l'on doit, si le tube digestif est exempt d'inflammation , faire usage du calomélas , soit qu'on se propose de déterminer une salivation, soit qu'on veuille s'en servir comme purgatif. Dans ces deux cas , on le donnera à la dose d'un à quatre grains par prise, que l'on répétera jusqu'à concurrence de douze à trente grains dans la journée.

L'usage du tartre stibié, à dose nauséabonde, un grain sur cinq à six onces de véhicule, dont on donne une cuillerée a café de deux en deux heures, est un moyen qui doit être abandonné lorsque les nausées ou les efforts de vomissement augmentent sensiblement la congestion cérébrale.

La maladie se prolonge-t-elle ,, et le tube digestif se conserve-t-il en bon état, on soutiendra le malade à l'aide des sirops de quinquina ou d'éther, du vin d'Espagne, donnés par cuillerées à café; on pratiquera des frictions sur les membres et le ventre avec l'huile de camomille camphrée, ou avec la teinture de quinquina; et l'on pourra prescrire à l'intérieur, ou mieux en lavements, le castoréum, le musc, l'éther, le camphre, moyens sur lesquels on ne doit jamais trop compter à ce degré avancé de la maladie.

5e ex. 1 1

Dans quelques cas , nous avons vu le café , en décoction concentrée , faire cesser l'assoupissement , rappeler la chaleur déjà éteinte, et devenir ainsi la cause principale de la guérison.

Quant à l'administration intérieure des purgatifs drastiques , de la gomme-gutte, de la teinture anisée de coloquinte, de celle de colchique, du tartre stibié, haute dose, etc., on ne doit les considérer que comme des ressources dernières, et n'y avoir recours que lorsqu'un traitement plus rationnel a échoué.

Si l'hydrocéphale est survenue à la suite d'une scarlatine ou d'une rougeole, et concurremment avec une leucophlegmatie , on retirera de bons effets de frictions sur tout le corps avec la teinture de scille ou de digitale , de l'usage de la poudre de Dower, du tartre stibié à dose nauséabonde, de l'acétate d'ammoniaque , des bains de vapeurs , et des applications de vésicatoires sur les membres.

Hydrocéphale chronique (449)-

109. Que cette maladie soit innée ou acquise, le traitement offre peu de différence ; mais on doit toujours mûrement examiner l'état de santé de l'enfant lorsqu'on commence le traitement.

Si le malade se trouve dans un état à peu près satisfaisant, si l'hydrocéphale est statidnnaire, il ne faut pas aggraver la position par un traitement trop énergique; ainsi on se bornera, dans le cas dont il s'agit , à combattre la constipation h l'aide du calomêlas administré à petites doses, de la rhubarbe , du sirop de nerprun , de l'huile de ricin , etc. On favorisera ou l'on entretiendra les éruptions du cuir chevelu et les suintements des oreilles , si communs à cet âge, par l'emploi des cataplasmes émollients

HYDROCEPHALE CHRONIQUE. 123

ou par des frictions avec la pommade degarou, etc. ; si leur suppression avait été la cause de la maladie , on les rappellerait en appliquant des vésicatoires dans le lieu où ils existaient préalablement. On fera choix d'une nourriture analeptique , on donnera du vin en petite quantité , et Ton exposera continuellement le malade au grand air ) si l'état de l'estomac le permet, on prescrira les sirops de quinquina , d'absinthe, de gentiane, seuls ou unis au sirop antiscorbutique ; on pratiquera des frictions sèches sur tout le corps , ou l'on se servira , à cet effet, des teintures de scille, de digitale, de quinquina, qui favoriseront l'écoulement des urines et activeront la sécrétion cutanée. Si l'on ne craint pas de compromettre les forces du malade par une suppuration trop abondante, des cautères ou des moxas seront placés sur les côtés de la colonne cervicale, au sommet de la tête , ou vers les apophyses mastoïdes.

Si les progrès de la maladie ne se font que lentement, on pourra s'y opposer par l'usage habituel des bains tièdes avec le tartre stibié. À cet effet, on commencera par une once de ce sel sur un seau d'eau 'y et successivement on en élèvera la dose à quatre et cinq onces sur la même quantité de liquide. (Récamier, Andrieux).

La méthode proposée par Goelis peut également trouver son application à ce degré de l'hydrocéphale chronique. Elle se compose de l'emploi à l'intérieur du calomélas et des baies de genièvre , : tandis que l'on fait des frictions sur la tête avec l'ongnent napolitain , et qu'on la recouvre ensuite avec un bonnet de laine qui , par sa présence , irrite continuellement le cuir chevelu. On seconde l'action de ces moyens par l'application de fonticules au voisinage de la tête , et par l'usage long-tempscontinué des bains alcalins.

Lorsqu'au contraire l'hydrocéphale chronique tend à faire des progrès , et que l'état de faiblesse dans lequel se trouve le sujet ne donne que peu d'espérance, on doit appliquer un large vésicatoire sur la tête , en ayant soin de laisser l'emplâtre pendant trois ou quatre jours, et en se contentant de percer la vésicule à chaque pansement. Les frictions mercurielles continuées jusqu'à la salivation, une révulsion puissante développée à l'aide des drastiques sur le canal digestif, si la muqueuse est saine , tels sont les moyens qui peuvent être employés ? mais dont la réussite ne peut être regardée que comme bien peu probable.

Quant à la compression proposée par Blane et Barnard , on peut y recourir si les autres moyens échouent ) plusieurs observations en constatent le succès.

Congestion cérébrale (45a).

1 10. Voyez Apoplexie (m).

Apoplexie (456).

m. Lorsqu'un sujet vient d'être frappé d'apoplexie, que la paralysie soit locale ou générale, complète ou incomplète, il faut pratiquer à la hâte une

qu elle arrête les progrès de l'épanchement i guin si celui-ci existe déjà. Il faut préférer la saignée du bras à toutes les autres, et même la pratiquer des deux côtés si le sang coulait avec trop de lenteur.

Si, malgré l'emploi de la saignée, le malade restait plongé dans un coma profond, que le pouls