FRACTURES DES COTES

ompresses, qu'on a eu soin détremper dans une iqueur résolutive , sont couvertes par une fronde.

Lorsqu'il y a fracture du condyle, pour ramener e fragment inférieur en avant et l'y maintenir, on >lace sur l'angle de la mâchoire une compresse paisse; en même temps on fait agir fortement sur ui la fronde, dont on fixe pour cela le? deux chefs >ostérieurs sur le front, comme il a été dit plus iiaut.

Fractures des côtes (8^5).

272. Le traitement de ces fractures, quand il l'existé aucune complication, est très simple, et se porne à contenir les fragments et à favoriser leur réuîion en rendant presque immobiles les parois du horax pendant l'acte de la respiration. On se consente pour cela de placer vis-à-vis de la solution de :ontinuité quelques compresses trempées dans l'eau le Goulard ou l'alcool camphré, et de ceindre la poitrine avec un bandage de corps fortement serré 2t soutenu par un scapulaire.

Si les fragments sont dirigés vers la cavité thoracique, pour les relever et les tenir affrontés, on place à chacune des extrémités de la côte fracturée, des compresses épaisses maintenues par le bandage de corps. La compression qu'exerce ce bandage , agissant alors uniquement sur deux points opposés , tend à augmenter la courbure de l'os , et, par conséquent, à renverser en dehors les deux fragments. Si , au contraire, le déplacement a lieu en dehors, c'est sur les fragments saillants que les compresses doivent être appliquées. Mais, dans ces cas , le bandage de corps n'est plus suffisant ; on lui substitue le quadrige à deux globes, ou croisé de la poitrine.

Pour favoriser l'effet du bandage et prévenir les

accidents inflammatoires, il suffi t, quand la fracture, est simple , de saigner d'abord le malade ( précaution qu'on ne devrait jamais négliger dans ce cas), puis de lui prescrire la diète, le repos et quelquei boisson adoucissante ; et lorsque la plèvre et les poumons paraissent disposés à l'inflammation , on doit .i pour empêcher le développement de cette fâcheuse> complication , recourir sans délai à un traitement antiphlogistique très actif.

Fractures du sternum (821).

'2-3. Leur traitement est le même que celui des fiactures des côtes. On est dans l'usage d'appliquer sur le lieu de la lésion un emplâtre de savon ou de diachylon, qu'on maintient avec un bandage de'' corps bien serré. Lorsqu'il y a enfoncement des es-v quilles, pour entraîner celles-ci, lorsqu'elles sont en grand nombre , ou pour les relever si elles sont très déprimées et lèsent les organes thoraciques, on con-» seille d'inciser largement les téguments. Lorsque c'est l'extrémité inférieure deTos qui est fracturée, on ajoute aux autres moyens la position nécessaire' pour mettre les muscles abdominaux dans le relâ-i chement.

Fractures des os iliaques (828).

274. Leur traitement consiste principalement au prévenir par les antiphlogistiques le développement de l'inflammation Le malade doit garder un repos» absolu et une situation telle, que les muscles qui s'insèrent au bassin , soient relâchés autant que possible. Ainsi , dans la fracture de l'épine iliaque ou u du pubis, les cuisses devront être demi-fléchies sur* le bassin j dans celles de la tubérosité ischiatique,