FRACTURES DE L OMOPLATE

es membres devront être au contraire dans Fextenion.

Le bassin sera entouré d'un bandage de corps. >i des fragments enfoncés donnent lieu à des accilents, on peut essayer de les relever, en introduiant les doigts dans le rectum ou le vagin j on doit [nelquefois en pratiquer l'extraction.

Fractures du sacrum (83 1 ).

'275. Les indications thérapeutiques à remplir ont les mêmes que dans les fractures des os iliaques.

Fractures du coccyx (833).

276. Toute tentative de réduction est inutile dans :es fractures; on doit se borner a faire garder au naïade le repos au lit , et à l'empêcher de s'asseoir ou de se coucher sur le dos.

Fractures de V omoplate (836).

► 277. Si la fracture a son siège dans le corps du scapulum, quelle que soit sa direction, il suffit, pour la réduire et la maintenir , de fixer le bras sur les cotés du tronc avec un bandage de corps ou un bandage roulé, s' étendant depuis l'épaule jusqu'au coude, en ayant la précaution de placer quelques compresses entre le bras et le tronc, pour prévenir l'excoriation de la peau. Si l'angle inférieur est fracturé et entraîné en avant et en bas par le grand dentelé, il faut abaisser l'épaule et la diriger vers ce fragment, en portant le bras en dedans et en avant : pour maintenir le membre dans cette situation, on l'assujettit contre le tronc avec une longue bande. S'il va fracture del'acromion , il faut soûle-

300 CLINÏQUE CHIRURGICALE.

ver le bras afin de porter en haut cette apophyse et appuyer en même temps et en sens contraire su> le scapulum pour l'abaisser et obtenir ainsi le rapi prochement exact des deux fragments.

Fractures de la clavicule (84 o).

278. Réduction, Le malade étant assis sur u siège sans dossier ou sur son lit, le chirurgien , dei bout du côté du membre fracturé , place une mai sous l'aisselle et porte la partie supérieure du bra en dehors et en arrière, tandis que de l'autre main saisissant le coude, il le repousse fortement en de dans, en avant et en haut.

279. Moyens contentif s. Il est plus facile de ré'i cluire une fracture de la clavicule que de la mainttu, uir réduite. Parmi les nombreux moyens imaginé dans ce but, deux seulement sont vraiment efficacesl'un est le bandage de Desault simplifié; l'autre» l'appareil de Boyer, qui n'a qu'un seul désavam tage, c'est de ne pouvoir être en tous lieux et suru le-champ à la disposition du chirurgien; du reste» il convient mieux que celui de Desault, chez les im dividus qui, par une cause quelconque, ne peuvem supporter une forte compression autour de la poi>» trine , et à qui l'on voudrait éviter la difformité qu'occasione souvent cette fracture.

280. i° Appareil de Boyer, Une ceinture dcl' toile piquée, large de cinq pouces , est placée autour de Ja poitrine à la hauteur du coude, et serrée pai trois boucles et trois courroies fixées à ses extrémités. Un bracelet également de toile piquée, de quatre or cinq travers de doigt de largeur, est placé autoui de la partie inférieure du bras malade, et fixé par le moven d'un lacet. Quatre courroies attachées au bracelet, deux en avant et deux en arrière, s'enga-

FRACTURES DE l'hUMe'rUS. 3oi

;ent dans des boucles correspondantes de la ceinure , et servent à ramener le coude contre le tronc, andis que le coussin qui résiste sous Faisselle, pousse :n dehors la partie supérieure du bras et de l'épaule, ^nfin , on soutient le poids de l'extrémité supérieure u moyen d'une écharpe qui embrasse l'avant-bras, a main et le coude, et qui est fixée sur l'épaule du iôté sain.

281 . 2° Bandage de Desault modifié. II consiste 0 en un coussin cunéiforme, fait de linge usé, ou empli de crin ou de balle d'avoine, ayant la largeur u bras, et une longueur telle, que, placé sous l'ais-

telle, il n'atteigne pas tout-à-fait le coude, et dont la !>asea, suivant la taille du sujet, deux, trois, ou quatre raversde doigt d'épaisseur; 2°en des compresses de inge fin enduites de cérat , assez larges pour recourir le coussin ; 3° en une bande de neuf aunes de ongueur environ , de quatre travers de doigt de largeur et roulée à un seul globe, au moyen de laquelle m pratique des circulaires, puis des obliques qui maintiennent le bras appliqué au tronc; l'avant-bras léchi sur le bras, et le moignon de l'épaule porté en Arrière.

Fractures de l'humérus (843).