CARIE

emps de déplacer l'inflammation ulcéreuse fixée ur les vertèbres , en entretenant à ia surface de la '►eau et dans le tissu cellulaire les plus voisins, une uppuration continue et plus ou moins abondante, 'uivant le degré de la maladie et l'état des forces du

uJeL Le traitement général diffère suivant la nature

le la cause. Mais, quels que soient les remèdes auxquels on ait recours, il faut constamment soutenir les forces du malade par un bon régime, et sur-tout a avoriser la cicatrisation de l'os altéré en prévenant e out mouvement dans la colonne épinière. On remplit cette dernière indication en soumettant l'indiidu à un repos absolu sur un lit assez ferme pour 'ie pouvoir être déprimé facilement. Les meilleurs »ts, dans ce cas, sont ceux faits de crin ou defeuiles de fougère.

t Ces moyens et ceux que nous allons indiquer bientôt, sont recommandés toutes les fois que la caie des vertèbres est assez profonde pour donner lieu i la gibbosité; mais dans les cas où l'affection est superficielle, c'est-à-dire bornée aux lames ou aux ipophyses épineuses, et résulte d'une cause externe elle qu'une percussion, le traitement local seul est lécessaire.

Traitement local. On établit de chaque côté de a tumeur formée par les apophyses épineuses des vertèbres, plusieurs cautères parle moyen de la potasse caustique , du moxa ou du fer rouge. On donne î ces cautères la largeur et la profondeur suffisantes pour pouvoir contenir plusieurs pois. Pour une gibbosité peu considérable, deux exutoires suffisent; quatre et même plus sont nécessaires dans les cas plus graves. On a soin d'y entretenir une suppuration abondante à l'aide d'une pommade épispastique, et, pour peu qu'ils tendent à se fermer, il faut

sans retard en ouvrir de nouveaux dans le voisinagt

Ce traitement réussit en général ; mais il ne fat pas se hâter de le suspendre dès qu'on voit les svm]r tomes diminuer d'intensité; il est au contraire iii v dispensable de le prolonger pendant plusieurs moii quelquefois môme pendant plusieurs années.

Lorsqu'il s'est formé un abcès par congestion dau une partie plus ou moins éloignée du siégedela o(i rie, on doit chercher à le faire disparaître par ri sorption , quel que soit son volume , en appliqua»! à sa surface un grand nombre de moxas ou de vésil catoires volants ; en faisant avec la pommade émétll sée des frictions souvent réitérées , et que l'on corjj tinue malgré les douleurs et l'éruption qu'elfoi occasionent.

Si ces moyens ne suffisent pas pour arrêter l'ulcc ration des os et provoquer l'absorption au sein d'il foyer purulent, on ne doit pas attendre que celuinfl s'ouvre de lui-même; il faut au contraire l'ouvrir mais de manière à ce que le pus s'écoule lentement pour que les parois du trajet fistuleux et du foyerl s'affaissant à mesure que le liquide s'échappe , nJ permettent pas à l'air de s'y introduire et de change» la nature du pus dont l'absorption peut alors êtri funeste. Il ne faut donc pas, comme on le conseili lait autrefois , attendre l'ouverture spontanée de cei abcès , car ce serait le moven de laisser se faire ui| décollement de plus en plus considérable et d'avoir une large ouverture avec perte de substance qu' donnerait librement accès à l'air.

L'ouverture d'un abcès par congestion se pratiqui avec un trois-quarts ou la pointe d'un bistouri étroit L'instrument doit être introduit obliquement à tra vers les téguments; ou bien, avant de la faire, or tire la peau vers la partie inférieure de la tumeur .< on la maintient ainsi pendant que l'écoulement dt

RESECTION DES OS. 3^3

lis a lieu, après quoi on l'abandonne; et le parallisme de l'ouverture faite à cette membrane et de •lie des parties sous-jacentes venant à cesser , Fabis se trouve ainsi exactement fermé. Il convient de 3 permettre l'issue que d'une petite partie de ce quide, et après l'avoir obtenue, on recouvre la tuteur de quelques plumasseaux de charpie et d'un ttaplasme émollient. Chaque jour on renouvelle ïs manœuvres , eu même temps on soutient les >rces du malade, et l'on prévient les mauvais effets e l'absorption par tous les secours de l'hygiène et usage raisonné des toniques et des analeptiques.