LUXATION DU PIED. 3^J

Luxation du pied (956).

344* De tous les déplacements des os du pied r est celui de l'astragale que Ton rencontre le plus .uvent. Cette luxation peut avoir lieu en dedans, en «îhors , en avant et en arrière. La première est la lus fréquente de toutes. Le traitement est, à peu è chose près, le même pour les |quatre espèces. foyens de réduction. Le malade est couché à la Inverse; un aide saisit à pleines mains la partie inférieure de la jambe, pour faire la contre-extenpn. Un ou deux autres aides saisissent le pied de I même manière pour pratiquer l'extension. Le jfirurgien , placé en dehors du membre , embrasse I bas de la jambe, près des malléoles, avec une teûn, et de l'autre il dirige l'os déplacé dans sa |vité, aussitôt qu'il s'aperçoit que les ligaments ] les tendons cèdent aux efforts extensifs, qui vivent d'abord être faits suivant la direction que |' déplacement a donnée au membre, puis dans le |ns de la direction naturelle. Moyens contenlifs. ntourer l'articulation avec des compresses lonjlettes , imbibées d'une liqueur résolutive, que l'on lutient au moyen d'une bande roulée disposée en 8. pn place eusuite des paillassons de balle d'avoine

des attelles sur les côtés du membre , que l'on fce avec des liens , à peu près comme dans la fracire de la jambe, afin de maintenir le pied dans sa |*ctitude naturelle. Repos absolu pendant plusieurs 'mai nés.

P Lorsque l'astragale , luxé sur le calcanéum et le (aphoïde , en même temps que sur l'os de la jambe , 'été chassé de sa place, et qu'il ne lient plus aux orties voisines que par quelques faisceaux ligamen- 'ux , on doit eu faire l'extraction. Pour cela, on

coupe, avec le bistouri ou avec des ciseaux, les poim d'attache par lesquels l'os tient encore. On panse ei suite la plaie, et les os de la jambe, se rapprochai; peu à peu du calcanéum, se soudent avec cet os, J le malade guérit, mais avec l'abolition des mov vements du pied.

L'astragale sorti par la plaie des téguments esM comme étranglé par l'ouverture qui lui donne pa>! sage , sans qu'il soit possible d'opérer la réduction)! dans ce cas , on doit agrandir l'ouverture en débri dant, par le moyen d'une incision; après cela , Il rentre avec assez de facilité.

Lorsque d'autres os du pied ont été luxés, ce q^ est infiniment rare , on doit se conduire à peu pru comme nous l'avons dit à l'occasion des luxation des os du carpe , du métacarpe et des phalanges, j