ACCIDENTS QUI SUIVENT LES AMPUTATIONS. OJJ
a, l'inflammation, et la conicité du moignon avec si lie de l'os.
° Spasme du moignon. On le combat en met- Ut Je membre dans une position demi -fléchie, en leixant au coussin et au lit , en comprimant les musclji avec un bandage étendu sur tout le membre , cen prescrivant l'opium et le camphre à larges d es.
< |i° Inflammation du moignon. Elle arrive plus ftquemment après la réunion par première intention. Dès le début, il faut enlever l'appareil et même h bandelettes agglutinatives, recourir aux antiplogistiques -, et sur-tout aux réfrigérants. Le cam- Ére pulvérisé et appliqué entre deux linges mouil- K, est à cet égard le meilleur topique que nous iMnaissions. Quand l'inflammation est plus avancée, a bien elle affecte la forme d'un érysipèleà teinte ffsâtre, prompt à passer à la gangrène; M. Larrey ajirs emploie avec un grand avantage le cautère aclîl appliqué sur les points enflammés avec une certne force, de manière à simuler des branches de tigères ou les nervures d'une feuille de laurier; 4 bien le moignon est pris d'un phlegmon érysipéleux , et alors on ne connaît rien de plus efficace le des taillades profondes et multipliées sur les }»ints les plus enflammés.
j3° Conicité du moignon. Elle a lieu à plusieurs tgrés : ou bien le moignon est en pain de sucre , iais la cicatrice est achevée , et l'os recouvert alors
n'y a rien à faire; ou bien l'os fait saillie au dehors
finit par se nécroser.
• Plusieurs moyens ont été recommandés pour évir cette saillie. Pouteau veut qu'on s'applique sttr- [ut à prévenir l'inflammation du moignon, cause clique , selon lui , de la rétraction des muscles , et posent tout bandage compressif. Louis recommande
un bandage roulé partant de la partie supérieure d membre ? qui comprime les muscles d'une part , < de plus, fixe dans ses doloires, des compresses loi gitudinales qui se croisent sur le moignon, à la m ni ère du bandage des plaies en travers, et ramène), ainsi les téguments sur l'os.
M. Foulloy de Brest a indiqué un procédé sujui à moins d'inconvénients. Il applique sur la peau < longues bandelettes agglutinatives qui forment uni anse libre au-devant du moignon* dans cette a» Il on passe un lien qui se réfléchit au pied du lit tjl porte un poids qui exerce une traction continudJI sur les parties molles, et les ramène ainsi par degr au niveau, puis au-devant de l'os fracturé.
Quand l'os saillant est nécrosé, on a conseillé * | favoriser la séparation en attaquant la portion sali Jante avec le nitrate acide de mercure ou d'autitll caustiques (Louis), ou de tenter la résection en il cisant circulairement les parties molles jusqu'à il hauteur nécessaire. Pour scier l'os alors avec faciliU et sécurité, Bertrandi a imaginé une petite fourcol en tois sur laquelle il appuyait l'extrémité saillanii| enfin , M. Larrey s'en remet à la nature du soin M séparer le fragment nécrosé.
B. Amputation dans la contiguïté.
35g. On emploie, selon les circonstances, lan> thode circulaire, la méthode ovalaire et les méthoo4 à un ou à deux lambeaux. Dans tous les cas, il sut d'un couteau de forme variable; les couteaux de ! I JLisfranc sont étroits , pour tourner plus facilem<i| dans les articulations, et ont le dos épais pour as:* rer leur solidité, L'appareil à ligature et à panil ment, est le même que pour les autres amputatio .
L'opérateur a ici spécialement trois objets en vr :
