CHAPITRE IV

Nerfs de F œil

Les nerfs qui se distribuent aux parties contenues dans l'orbite * sont: i.° le nerf optique ; a." le nerf oculo- moteur ; 3.° le nerf -pathétique; 4.* Yophtiialmique de frillis ; 6.° le nerf abducteur } auxquels il faut encore ajouter, 6.° le ganglion ophthalmique*

1.* Nerf optique ou de là a.* paire. Nés des tubercules quadrijumeaux antérieurs et des corps genouillés externes, les

NEBFS DE LŒIL. 3fJ

nerfs- optiques contournent les cuisses du cerveau, se rapprochent l'un de l'autre, s'enjkre-croisent en partie, et après s'être de nouveau séparés, pénétrent chacun dans une orbite en traversant le trou optique. Le nerf optique se porte directement vers le globe de l'œil, enveloppé par une forte gaine fournie par la dure-mère ; cette gaine le quitte pour s'unir à la sclérotique; le nerf lui-même traverse cette membrane et la choroïde, et se distribue dans la rétine.

2.' Nerf oculo- moteur commun ou de la 3.' paire. Il naît de la partie interne de la cuisse du cerveau , dans la substance noire qui s'v trouve , et pénètre dans l'orbite par la fente sphénoïdale, après avoir cheminé, conjointement avec le nerf pathétique et 1 ophthalmique, pendant Tespace de deux lignes, dans un canal de la dure-mère, qui forme la paroi externe du sinus caverneux. Le nerf passe sous 1'ophthalmique, se dirige en dehors et se divise en deux branches : î ) la branche supérieure , plus petite, passe par-dessus le nerf optique et se perd dans les muscles droit supérieur et releveur de la paupière supérieure; 2) la branche inférieure, plus volumineuse , passe audessous du nerf optique et se divise en trois rameaux : l'interne va dans le muscle droit interne ; le moyen se distribue <Lans le droit inférieur; Y externe, plus long que les autres, fournit la courte racine du ganglion ophthalmique , situé en dehors du nerf optique ; il se perd ensuite dans le muscle petijt oblique.

3.° Nerf pathétique ou de la 4.' paire. II naît de la partie postérieure des tubercules quadrijumeaux postérieurs, sur les côtés de la valvule de Yieussens, et contourne la protubérance annulaire. Arrivé à l'apophyse clinoïde postérieure, il s'engage dans un long canal de la dure-mère , pratiqué dans la paroi externe du sinus caverneux ; il y va conjointement avec l'oculomoteur et l'ophthalmique , placé entre ces deux nerfs et fortement uni au detnier, avec lequel il communique quelquefois par des filets. Plus tard il se place au-dessus de l'oculo-moteur , entre dans l'orbite par la fente sphénoïdale, et se perd dans le muscle grand oblique.

4.° Nerf ophthalmique de Willis. Il est fourni par le nerf trijumeau ou de la ô.* paire, qui naît dans l'intérieur du pont de Varole et de l'intervalle des corps olivaires et restif ormes, se détache du cerveau sur les côtés de la protubérance annulaire, sous la forme de deux faisceaux, un antérieur plus grêle et un

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postérieur plus gros, qui s'engagent vers le bord supérieur du rocher dans une gaine que leur forme la dure-mère Là le gros faisceau du nerf trijumeau forme un renflement considérable , appelé ganglion semi- lunaire ou de Gasser, dont partent trois branches : l'antérieure, horizontale, est Yopkt/ialmujue de fFillis, la .moyenne est le maxillaire supérieur, l'inférieure est le maxillaire inférieur. Le petit faisceau, au contraire, s'applique sur la face interne du ganglion et se continue directement avec le nerf maxillaire inférieur.

L'ophthalmique de Willis se porte en avant, toujours recouvert par la dure -mère, et logé dans la paroi externe du sinus caverneux avec les nerfs de la troisième et de la quatrième paire. Dès son origine le nerfrenvoie dans la tente du cervelet un filet rétrograde décrit par Arnold. Bientôt après le ganglion cervical supérieur lui envoie un petit filet, qui rampe sur l'artère carotide; puis le nerf ophthahnique se divise en trois branches, qui pénètrent dans l'orbite par la fente sphénoïdale, et qui sont le nerf frontal, le nerf nasal et le lacrymal.

1) Nerf frontal 11 est la plus forte branche de I'oph thaïnique, et se dirige en avant le long de la paroi supérieure de l'orbite. Bientôt il se sous-divise en deux branches , dont l'externe, plus volumineuse, nerf grand frontal ou frontal externe, sort de l'orbite par le trou orbitaire supérieur ; ce nerf se distribue dans les muscles sourcilier, orbiculaire des paupières (nerf pair pébral supérieur externe) et frontal, et dans les tégumens, et s'anastomose avec le petit frontal et les rameaux temporaux du facial. Le rameau interne, nerf petit frontal, frontal interne ou sus-trochléaieur , donne des rameaux qui se distribuent dans, la paupière supérieure , et un autre qui s'anastomose avec le nerf sous-trochléateur du nasal ; puis il sort de l'orbite entre la poulie cartilagineuse et le trou sus-orbitaire, et se perd dans les muscles sourcilier, orbiculaire (nerf palpébral supérieur interne) et frontal, et s'anastomose avec le grand frontal, le fpus-trochléateur et le facial.

2) Nerf nasal. Placé plus bas et plus en dedans que le frontal; en entrant dans l'orbite, il traverse l'extrémité postérieure du muscle droit externe, reçoit quelquefois un filet très-grèle du ganglion cervical supérieur, et donne la longue racine du ganglion opfohalmùfue. Le nerf nasal passe alors au-dessus du nerf optique, et fournit là quelques nerfs ciliaires, qui vont le long du côté interne du nerf optique et percent la sclérotique pour se ratifier sur la choroïde. Le nerf nasal se divise ensuite