NERF VAGUE

droit, de manière à embrasser ces artères par une anse; puis il remonte à côté de la trachée-artère en fournissant quelques rameaux cardiaques qui se jettent daiïs le plexus de ce nom ; il donne en outre des rameaux à la trachée-artère et à la glande thyroïde. Arrivé1 au larynx, le nerf récurrent se distribue au constricteur inférieur du pharynx, aux muscles crico-aryténoïdiens postérieur et latéral, aryténoïdien , thyro-aryténoïdien- et è la muqueuse du larynx ; il communique en outre avec le laryngé supérieur.

Après avoir fourni le nerf récurrent, le nerf vague donne souvent quelques filets cardiaques , qui se jettent dans le plexus cardiaque,* puis il donne cinq, à six nerfs trachéaux inférieurs, qui forment autour des bronches un plexus, auquel s unissent ies rameaux du ganglion cervical inférieur et qui se divise en deux portions : Tune, appelée plexus pulmonaire antérieur, entre dans le poumon au devant des bronches et de leurs ramifications; l'autre, plus considérable, est le plexus pulmonaire postérieur , qui se rend dans les poumons, en suivant la partie postérieure des premières divisions de la trachée -artère.

Le nerf vague se dirige ensuite en arrière et en tas, derrière la racine du poumon, pour se porter sur l'œsophage; celui du côté gauche est placé è la face antérieure de ce canal ; celui du côté droit Test à sa face postérieure. En descendant sur l'œsophage, les deux nerfs vagues forment entre eux de nombreuses anastomoses, de manière à l'entourer de plexus appelés œsophagiens, que l'on distingue en antérieur et en postérieur, et dans lesquels il n'est pas rare de rencontrer de petits ganglions; ces plexus donnent des filets au médiastin postérieur et à l'aorte. Arrivé dans le bas-ventre, le plexus œsophagien postérieur entoure l'orifice cardiaque de ses réseaux; il se distribue le long de la petite courbure de l'estomac, à la face postérieure de ce viscère, fournit des filets au pancréas et au duodénum, et communique avec les plexus œsophagien antérieur, coronaire stomachique, hépatique et solaire. Le plexus œsophagien antérieur suit de même la petite courbure de l'estomac, donne des filets . à la face antérieure de ce Viscère, communique avec le plexus œsophagien postérieur, et se termine dans le plexus hépatique.

3.° Nerf spinal, nerf accessoire de Willis (nervus ad par vagum accessorius) , n.# paire de nerfs des modernes. il naît par une série considérable de filets des parties latérales et postérieures de la moelle épinière, entre les racines antérieures

408 NÉVROTOMIE,

et postérieures des six premiers nerfs cervicaux. Il monte dans le crâne par le grand trou occipital, et il en ressort par le trou déchiré postérieur conjointement avec le nerf vague, avec lequel il communique. Dans ce trajet, il donne un filet qui s'unit au nerf vague; à sa sortie du trou il fournit plusieurs filets qui s'anastomosent avec le rameau pharyngé du nerf vague et avec l'hypoglosse. Le nerf spinal descend ensuite derrière la veine jugulaire , donne au sterno-çléido-roastoïdien quelques rameaux qui s anastomosent avec des filets du troisième nerf cervical, traverse ce même muscle vers son tiers supérieur, reçoit bientôt après des filets du deuxième, du troisième, du quatrième et du cinquième nerf cervical , et se termine enfin dans le muscle trapèze par des filets qui s'anastomosent avec ceux du nerf acromiaL