NERF GRAND- SYMPATHIQUE

l'artère splénique, et dont quelques-uns vont au pancréas; une petite portion de ce plexus accompagne l'artère gastro-épiploïque gauche. (3) Plexus hépatique antérieur} très- considérable. Il envoie quelques rameaux sur l'artère gastro-épiploïque droite» et communique avec les filets des nerfs vagues.

3) Plexus hépatique postérieur; plus volumineux que l'antérieur. U est plus particulièrement fourni par le ganglion semilunaire droit, et il accompagne les divisions de la veine porte dans le foie.

4) Plexus mésentérique supérieur; très-considérable. Il entoure l'artère de ce nom, et se distribue à l'intestin grêle et au gros intestin, jusqu'à la partie supérieure du colon gauche.

5) Plexus mésentérique inférieur ou moyen. Ce plexus, qui semble se détacher du mésentérique supérieur, descend sur l'aorte jusqu'à la naissance de l'artère mésentérique inférieure, en recevant des filets de la portion lombaire du grand sympathique et des plexus rénaux. U se divise lui-même en plusieurs portions. L'une, qui constitue le plexus mésentérique inférieur proprement dit, accompagne l'artère du même nom, et se distribue au colon gauche, à l'S romain et au rectum; une autre se jette sur l'artère iliaque primitive et en accompagne les divisions; une dernière, enfin, passe par -dessus l'angle sacro- vertébral dans le petit bassin, pour y concourir à la formation du plexus hypogastrigue.

6) Plexus rénaux. Ils sont formés par des filets provenant des ganglions semi-lunaires, du plexus solaire, du plexus mésentérique inférieur, et par l'épanouissement des petits nerfs splanchniques. En outre ils reçoivent quelquefois des filets de la portion lombaire du tronc du grand sympathique, filets qui ont aussi été décrits sous le nom de plexus rénaux postérieurs. Les plexus rénaux renferment plusieurs petits ganglions; ils se distribuent aux reins, aux capsules surrénales, et fournissent les

7) Plexus spermatiques ; ceux-ci accompagnent les cordons spermatiques en recevant quelquefois des filets du tronc du grand sympathique. Ces nerfs sont extrêmement grêles; ils se rendent au testicule dans l'homme et à l'ovaire dans la femme.

2.° Portion lombaire. La portion lombaire du grand sympathique est située sur les côtés de la fate antérieure du corps des vertèbres. Elle forme ordinairement cinq ganglions; quelquefois on en trouve moins. Tous ces ganglions sont unis entre eux par des filets de communication; en outre chacun d'eux en-

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voie en dehors ou en arrière deux ou trois filets qui s'unissent aux nerfs lombaires : ces filets sont placés profondément sur le corps des vertèbres et recouverts par le muscle psoas. En avant» les ganglions lombaires fournissent un grand nombre de filets, dont les uns se jettent dans les plexus rénaux, et les autres forment autour de l'aorte un réseau appelé plexus aortùjue; ce plexus s'unit en partie au mésentérique inférieur, et en partie au plexus hypogastrique.

3.° Portton sacrée. La portion sacrée du grand sympathique est située sur la partie antérieure du sacrum; on y remarque ordinairement quatre ganglions près des trous sacrés antérieurs. Vers la partie inférieure du sacrum, les grands sympathiques des deux côtés se% rapprochent peu à peu de la ligne médiane, et finissent par s'unir entre eux par une arcade, de la convexité de laquelle partent quelques filets très* fins qui se dirigent vers le. coccyx. Les filets fournis par les ganglions sacrés forment des rameaux de communication tant entre eux qu'avec le dernier ganglion lombaire, ainsi qu'avec les paires sacrées; d'autres filets externes, très- ténus, vont dans les muscles pyramidal et releveur de l'anus ; les derniers, enfin, qui sont antérieurs, se jettent dans le plexus hypogastrique.

Plexus hypogastrique. On le trouve entre le sacrum et le rectum. Il est formé par les filets antérieurs de la portion sacrée du grand sympathique, par une division du plexus mésentérique inférieur, par le plexus aortique, par des filets du plexus sciatique, et par la cinquième paire sacrée, qui y concourt en entier, ainsi que la sixième, si elle existe. Ce plexus considérable envoie un grand nombre de rameaux nerveux au rectum et à ses muscles, à la vessie, aux vésicules séminales, aux testicules (suivant Schlemm)* à l'utérus et au vagin.

Préparation. La poitrine étant ouverte , on renverse un ponmon Yen le côté opposé, et après avoir enlevé la plèvre qui tapisse le côté de la colonne vertébrale ainsi que la majeure partie de l'extrémité libre des côtes, on met à découvert le tronc du grand sympathique, puis ses filets de communication avec les nerfs dorsaux et ceux qu'il envoie en avant sur le corps des vertèbres, pour la formation des nerfs splanchniques. On observera en même temps des filets plus déliés, qui se jettent sur l'artère aorte, et d'autres qui s'unissent aux plexus pulmonaires. Après avoir vu ces derniers, on enlève le cœur et les poumons; mais on laisse en place l'aorte et l'œsophage avec les plexus fournis par les nerfs vagues; on ouvre le bas-ventre, on divise les épiploons gastro-colique et gastro-hépatique, et l'on sépare le foie de toutes ses attaches au dia-