NERFS SACRES

1.° Nerf fessier supérieur. Déjà décrit à l'occasion du nerf lombo -sacré.

2.° Nerf fessier inférieur ou petit sciatique. Fourni par le deuxième et le troisième nerf sacré. Il sort du bassin par l'échancrure sciatique, au-dessous du muscle pyramidal, et se partage en trois Séries de rameaux: 1) Rameaux fessiers, qui se jettent dans le muscle grand-fessier; 2) Nerf cutané postérieur supérieur. Il passe derrière la tubérosité sciatique en décrivant une courbe dont l'extrémité ser dirige en dedans vers le périnée: ce nerf se ramifie dans le grand fessier et dans la peau de la partie postérieure et supérieure de la cuisse, du périnée, du scrotum et de la verge; 3) Rameau crural ou nerf cutané postérieur inférieur; quelquefois fourni par le grand nerf sciatique. Il descend le long de la partie postérieure de la cuisse et s'y distribue jusqu'au jarret, et quelquefois jusque dans la peau du mollet.

3.° Nerf honteux commun. Provenant du troisième et du quatrième nerf sacré, quelquefois du cinquième; il sort du bassin sous le muscle pyramidal, et passe entre les deux ligamens sacroscia tiques, où il se divise en deux rameaux. 1) Le rameau supérieur donne des filets aux muscles obturateur interne et bufoocaverneux, monte le long de la brancbe de l'ischion et du pubis, et arrivé, à la symphyse, il se porte sur le dos de la verge, où il se ramifie jusqu'au gland, en fournissant des filets aux corps caverneux. 2) Le rameau inférieur ou nerf hémorrhoïdal inférieur se distribue dans les muscles de l'anus, dans le scrotum, le dartos et dans l'urètre.

Dans la femme, le rameau supérieur du nerf honteux est très- petit; il suit d'ailleurs la marche indiquée et se perd dans le clitoris : l'inférieur va dans les muscles de l'anus et dans la grande lèvre jusqu'au mont de Vénus.

4.° Nerfs hémorrhoïdaux moyens. Peu volumineux, fournis par le troisième et le quatrième nerf sacré. Ils se distribuent à l'anus et à ses muscles, à la partie inférieure du rectum, i la vessie, aux vésicules séminales et à la prostate. Dans la femme ils donnent des rameaux à la matrice et au vagin.

5.° Rameaux musculaires. Ces rameaux se rendent dans les muscles pyramidal et obturateur interne (nerf obturateur inférieur); souvent ils sont fournis par quelques-uns des nerfs que nous avons déjà énumérés.

4*6 REVROTOMIE.

6* Nerf sciatique. Il est le pins considérable dn plexus et même du corps en général. Il naît de l'union de tons les nerfs qui concourent à la formation du plexus sciatique, et $ort du bassin par l'échancrure sciatique entre le muscle pyramidal et le jumeau supérieur; quelquefois il perfore le premier de ces muscles. Dans ce point, il donne des rameaux au grand fessier, aux jumeaux , à l'obturateur interne, an carré; il passe ensuite entre la tubérosité sciatique et le grand trochanter, et descend le long de la partie postérieure de la cuisse, entre le long cbef du biceps et le demi-membraneux, en donnant des rameaux aux muscles biceps, demi-tendineux, demi-membraneux et grand adducteur. Pendant ce trajet il fournit le nerf cutané postérieur inférieur, si le nerf fessier inférieur ne l'a pas donné.

Le nerf sciatique se divise un peu au-dessous du milieu de la cuisse (quelquefois beaucoup plus haut) en deux branches appelées nerfs poplités.

1) Nerf poplité externe ou péronier. Dès son origine, il donne un rameau qui se distribue sur la partie antérieure externe de ,l' articulation du genou; puis, au-dessus des condjles du fémur, il en fournit un autre, appelé nerf cutané péronier, qui descend sous la peau, le long du gastrocnémien externe, et qui s'unit ordinairement vers le tiers inférieur de la jambe au nerf saphène externe, pour former avec lui le nerf dorsal externe du pied.

Le nerf poplité externe passe ensuite derrière le condyle externe du fémur et le tendon du gastrocnémien externe, se contourne un peu en avant, et s'engage entre l'extrémité supérieure du péroné au-dessous de sa tête et le muscle long péronier : là, il se divise en deux branches, le nerf musculo-cutàné et le nerf tibial antérieur.

(î) Le nerf musculo- cutané descend entre les muscles péroniers et le long extenseur des orteils, leur donne des filets, et se divise en deux rameaux qui passent sur le dos du pied, après avoir percé l'aponévrose : le rameau interne et superficiel du dos du pied1 se sous-divise lui-même en deux filets, qui se rami-

1 Le dos du pied reçoit six rameaux nerreux, quatre superficiels et deux profonds : les superficiels sont, en les é*numérant de dedans en dehors : a) le nerf saphène interne; b) le rameau interne du musculo-cutané; c) le rameau externe du même nerf; d) le saphène externe ou nerf dorsal externe du pied. Les nerfs profonds du dos du pied sont a) le rameau interne et b) le rameau externe du libUl antérieur.