Artère carotide interne ou cérébrale

Après avoir fourni l'artère ophthalmique, elle envoie de trèspetits rameaux au nerf optique, à la tige pitui taire, etc.; puis elle donne les artères suivantes :

1) Artère communiquante -postérieure ou de JVillis. Elle se dirige en arrière et s'anastomose avec l'artère cérébrale postérieure , branche de la vertébrale. Dans ce trajet, elle donne des rameaux au plancher du troisième ventricule, aux éminences mamillaires, au nerf optique et aux cuisses du cerveau.

a) Artère du plexus choroïde ou choroïdienne. Se porte en dehors et en arrière , contourne la cuisse du cerveau , et pénètre dans la corne inférieure du ventricule latéral, où elle se ramifie sur le plexus choroïde, pour distribuer le sang artériel aux parties contenues dans le ventricule latéral.

L'artère carotide cérébrale se divise ensuite en deux branches : Y artère calleuse et Y artère syrienne.

3) Artère calleuse , cérébrale antérieure ou carotide antérieure. Cette artère se dirige en avant et en dedans au devant de rentre-croisement des nerfs optiques, en se rapprochant de celle du côté opposé, avec laquelle elle communique par une branche transversale très-courte, appelée artère communiquante antérieure; quelquefois on trouve deux de ces artères. L'artère calleuse s'avance ensuite avec celle du côté opposé, et arrivée près du genou antérieur, elle se contourne en haut et en arrière, en marchant sur la face supérieure du corps calleux jusque vers son extrémité postérieure. Pendant ce trajet, elle donne une foule de rameaux, qui se distribuent, soit au corps calleux,

466 ANOIOTOMIE; ARTÈRES.

soit aux hémisphères du cerveau» où ils s'anastomosent avec les tranches de l'artère sylvienne et de la cérébrale postérieure.

4) artère sylvienne ou cérébrale moyenne. Elle se dirige en dehors dans la scissure de Sylvius, et se divise en une foule de rameaux pour les lobes antérieur et moyen du cerveau. Les divisions de cette artère s'anastomosent avec celles de l'artère calleuse et de l'artère cérébrale postérieure.

Prépi ratio*. La coupe latérale du crâne, telle qu'elle a été pratiquée pour la préparation de l'artère maxillaire interne, sert aussi pour celle de la carotide interne ; il ne reste plus qu'à ouvrir le canal carotique avec le ciseau, en observant les précautions nécessaires pour empêcher la lésion du vaisseau qui le parcourt. On ouvre ensuite le sinus caverneux, en incisant la dure -mère vers la partie latérale du corps du sphénoïde. On conserve soigneusement les rapports du nerf de la sixième paire avec la carotide, dans l'intérieur du sinus caverneux.

Artère ophthalmique. Les coupes à faire dans l'orbite ont déjà été indiquées en parlant de l'artère maxillaire interne. On arrive aux divisions de l'artère ophthalmique , après avoir incisé d'avant en arrière le périoste qui tapissait la paroi supérieure de l'orbite; 00 eu renverse les lambeaux à droite et à gauche, puis, après avoir divisé l'aponévrose qui unit les attaches postérieures des muscles droit supérieur et droit externe, on arrive au tronc de l'artère ophthalmique. La dissection des branches se fait en enlevant peu à peu la graisse à l'aide du scalpel, ou, mieux encore, avec des ciseaux bien effilés. Dans cette dissection on ne conservera que le globe de l'œil avec le nerf optique, les muscles et les artères. On peut, il est vrai, préparer tous les nerfs et les artères en même temps; mais cette préparation est très-difficile à faire. On aura soin de ménager jusqu'aux plus petits rameaux artériels, en se gardant toutefois de confondre avec eux des veines qui seraient injectées, comme cela arrive souvent.

V artère méningée antérieure sera laissée dans le lambeau de la duremère, daos lequel elle se ramifie.

Artère lacrymale. Il faut agrandir le trou malaire , afin de voir le passage du rameau malaire dans la face.

Xjartère musculaire supérieure est ordinairement une des premières artères qu'on dissèque ; comme elle est placée immédiatement sous le périoste, il faut éviter de couper l'artère en fendant celui-ci.

Les artères ciliaires ne seront suivies pour le moment que jusqu'à leur entrée dans la sclérotique. Plus tard, on pourra en examiner le trajet dans le globe de l'œil» d'après les procédés que flous avons indiqués pour la préparation de cet organe.

La centrale de la rétine ne sera également suivie que jusqu'au point où elle pénètre dans le nerf optique.

Artères ethmo idoles. Après avoir un peu agrandi les trous qui leur livrent passage , on en suit la distribution dans le nés , en observant les préceptes qui ont été donnés en parlant de l'artère nasale postérieure.