DU TRONC. S

laire. La prostate est immédiatement enveloppée par une couche fibreuse, peut-être musculaire, qui semble se continuer avec la tunique charnue de la vessie. L'urètre ne traversant pas la prostate dans son centre, il importe de connaître les dimensions des rayons qui, de ce canal, se porteraient à la périphérie -le rayon supérieur a 1 - a lignes ; l'inférieur en a 5 - 8 ; Iç latéral a 6-9 lignes; le diamètre le plus étendu se dirige en. bas et en dehors : il a 9 - 1 1 lignes; Les deux canaux éjaculateurs s'accolent l'un à l'antre en traversant la prostate, en sorte qu'il est presque impossible d'éviter la division de l'un d'eux quand on incise la prostate par en bas sur la ligne médiane.

Le canal de l'urètre, dans l'état de relâchement, et tant qn'il est encore attaché aux parties voisines, n'a, d'après les mesures de Velpeau , qu'une longueur moyenne de 5 pouces et demi ; le

Ïlus court a cinq pouces; le plus long en a 6 et demi. La cour* lire antérieure de l'urètre disparait si l'on tire la verge en avant; sa courbure postérieure, concave en haut, disparaît en partie par la même traction. Pour obtenir ce redressement, l'angle d'inclinaison le plus favorable, entre la verge et le pubis, est celui de ,40°. La portion membraneuse de l'urètre traverse l'aponévrose profonde du périnée : or, comme l'ouverture de cette aponévrose est moins large que le canal qui la perfore, on ne peut aisément j faire passer une sonde qu'en tiraut le pénis fortement en avant : par là on alonge la portion membraneuse , et ses dimensions en largeur sont diminuées d'autant et rendues à peu près égales à celles de l'ouverture aponévrotique. Le muscle de Wilson, qui embrasse en arrière la portion membraneuse, rend raison des constrictions spasmodiques du canal II convient encore de se rappeler que plusieurs obstacles à l'introduction de la sonde, tels que la luette vésicale, le troisième lobe de la prostate, le vérumontanum, les fossettes qui se trouvent sur ses côtés, les lacunes de Morgagni, etc., se trouvent tous sur la paroi inférieure de l'urètre; on parvient donc i les éviter aisément en glissant le bec de l'instrument le long de la paroi supérieure du canal. Les autres particularités relatives à l'anatomie de la verge, ont été décrites dans la splanchnotomie.

Le bas -fond de la vessie est ordinairement uni derrière la prostate, dans l'espace d'un pouce, à la paroi antérieure du rectum; on a en conséquence proposé d'inciser la vessie dans ce point : il n'y a pas de vaisseaux notables ; mais si l'on dirige l'incision trop en avant vers la prostate, on risque de couper le canal déférent, qui se rapproche ici de la ligne médiane; en

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allant â plus d'un pouce en arrière, on court risque de blesser le péritoine.

11 n'est pas sans importance de bien remarquer la direction de l'extrémité du rectum : sa partie la plus inférieure se porte obliquement en bas et en arrière, tandis qu'un peu plus haut il se dirige en bas et en avant; c'est donc suivant cette double direction qu'il faut incliner les corps étrangers, que Ton veut introduire dans le rectum.

Art. 7. Périnée et organes pelviens chez la femme.

Il n'entre pas dans notre plan de donner ici une descriptiof détaillée de ces parties; nous en avons parlé d'une part dans la splanchnbtomie ; d'autre part, nous retrouvons dans le périnée de la femme les mêmes couches que nous avons signalées chex l'homme, â quelques différences de forme près, qui sont déterminées par celle des organes génitaux.

Ainsi, la peau offre â peu près les mêmes caractères que chex l'homme; la couche sous- cutanée de même, si ce n'est qu'elle prend davantage l'aspect du tissu érectile. La disposition de t aponévrose diffère surtout de celle que nous avons vu exister chef l'homme, en ce qu'elle laisse une large ouverture par où passe le vagin.

Les artères sont en général moins volumineuses chez la femme que chez l'homme, surtout celles qui se distribuent au clitoris, en les comparant à celles qui vont â la verge; aussi ces artères ne méritent -elles pas une considération bien sérieuse dans les opérations à pratiquer sur la région.

L'orifice de Y urètre, placé derrière le clitoris, est marqué en arrière par un tubercule saillant, qui sert à guider l'instrument quand il s'agit de sonder une femme sans la découvrir Le canal de l'urètre luf-mème, long de 10 â 14 lignes, dirigé obliquement en haut et en arrière, un peu concave en avant, est extrêmement diJatable, surtout du côté de la vessie. Un intervalle de 4 é 5 lignes le sépare de l'arcade pubienne et du clitoris, intervalle qui ne renferme ni organes ni vaisseaux importans, et qui» étant incisé, permettrait d'arriver aisément à la vessie, si le tissu cellulaire lâche et abondant que l'on y rencontre, surtout en arrière, ne faisait craindre les infiltrations urineuses. En arrière et en bas l'urètre répond au vagin , qui le reçoit dans une gouttière peu prononcée chez les- filles, davantage chez les femmes mariées, très -profonde chez telles qui ont eu des enfans, en sorte que chez elles le vagin remonte des deux côtés au-dessas