MUSCLES DU BA^VENTRE

rextréarfté inférieure du sternum jusqu'au pubis» en faisant passer l'instrament h côté de l'ombilic; faites ensuite une deuxième incision trans- Tersale, qui de l'extrémité inférieure du sternum se dirige vers les cotés de la poitrine. Dissèques le lambeau cutané en bas et en dehors, en commençant par son angle supérieur; ayez soin de ne pas entamer Caponévrose brillante, qui te trouve à la partie antérieure de Pabdomenj «nierez soigneusement et en même temps que la peau le tissu cellulaire serré (Jàscia superfieialis) qui recouvre la partie charnue du muscle; conservez le cordon sperma tique on le ligament rond , qui se trouve à la partie inférieure interne de l'aponévrose. Pour disséquer les attaches postérieures de ce muscle, ainsi que celles des muscles suivaos, U ûot coucher le cadavre sur le coté.

Oblique interne. Renverses le muscle oblique externe d'arrière en avant, en le détachant successivement de ses insertions anx côtes et a lUion , et laisses à sa surface postérieure tout le tissu cellulaire placé entre lni et le muscle sous-jacent; ne continuez cette distection que jusqu'à ce que vous soyez arrivé à quatre travers de doigt environ de la ligne blanche, où V aponévrose de î oblique externe s* unit intimement à eeUe de foblique interne. Conservez intacte l'arcade crurale , que vous laisserez attachée à l'épine iliaque. En écartant simplement l'extrémité inférieure des deux muselés obliques, et en tirant sur le cordon sperma tique, on Toit distinctement comment le bord inférieur de l'oblique interne se réfléchit sur le cordon pour y former le muscle crémaster.

Transverse, Coupez l'oblique interne au commencement de sa partie charnue vers le dos, en ayant soin toutefois de ne pas intéresser le plan mnscnleux soos-jacent, que vous en distinguerez par la direction différente de %t% fibres, par le tissu cellulaire et les vaisseaux qui sont placés entre eux; séparez-le des côtes et de l'os des fies et renversez le muscle en avant, en laissant le tissu cellulaire adhérer à sa face postérieure ; arrétez~vous dans la dissection , quand vous trouverez son aponévrose unie à celle du muscle trans verse. Pour voir les trois feuillets aponévroliques qui servent d'attache postérieure au transverse, on divise ce muscle vers le milieu de sa hauteur et suivant la direction de ses fibres, jusqu'à sa partie postérieure; on verra alors les lames aponévrotiques sur le profil de la section.

Muscle droit. Incisez l'aponévrose de l'oblique externe a un pouce en dehors de la ligne blanche, depuis le creux de l'estomac jusqu'au pubis; repliez-en les deux lambeaux, l'un en dehors, l'autre en dedans, en les séparant du muscle qu'ils recouvrent; disséquez celte membrane avec précaution , là où elle est très-adhérente aux intersections tendineuses du muscle droit, afin de ne point couper ces dernières en tra-r vers. I^e pyramidal, s'il existe, se trouve à la partie inférieure interne du muscle droit ; quelquefois il est enveloppé par nne gaf n.e partienn hère, qu'il faut fendre.

Ces muscles étant disséqués, il e<t facile de se rendre raison du mode de formation de la gaine du muscle droit. Cest surtout vers la partie supérieure de l'abdomen que l'on voit bien comment l'aponévrose de l'oblique interne se fend en deux lames; pour cela il suffit de couper en travers toutes les aponévroses à l'endroit de leur union en dehors du muscle droit, et d'observer leur disposition sur le profil de la coupe,

108 MYOTOMIE.

Pour examiner le ligament de Gimbernat, lefascia tr ans ver s alis^Y anneau inguinal interne et le canal inguinal, parties dont nous avons renvoyé la description à la sixième section , on divise en travers 4es muscle» du bas-ventre à un ponce au-dessns de l'épine iliaque antérieure ^ et supérieure, et Ton coupe la ligne blanche verticalement, de manière à pouvoir abaisser vers la cuisse un lambeau triangulaire de ces muscles avec leurs aponévroses, mais en laissant soigneusement intact le péritoine, que Ton décolle seulement des muscles qu*tl recouvre. Le /iu ci a transversales se trouvera tapisser la face postérieure du muscle transverse ( ce qui se voit bien surtout sur des cadavres maigres). On observe l'entrée du cordon spermatique à l'endroit où les fibres du fascia sont plus multipliées pour former l'anneau inguinal interne; pois, en tiraillant le cordon, on voit son trajet se dessiner dans le canal.