MUSCLES
Aponévrose brachiale. Le bras est enveloppé par tins aponévrose assez forte, continuée d’une part avec le fascia superficialis de tout le corps, et qui d’autre part est renforcée par des expansions fibreuses provenant des muscles grand pectoral et gi'and dorsal , qui font l’office des tenseurs de l’aponévrose. Cette membrane envoie dans la profondeur des cloisons qui forment des enveloppes partielles aux muscles et aux vaisseaux.
l". Muscle coraco-bracuial. Petit muscle allongé, aplati , situé à la partie supérieure et interne du bras. Il liait par des fibres musculaires avec le court chef du biceps (qui s’en distingue par sa structure tendineuse) de l’extrémité de l’apophyse coracoïde, et descend de là pour s’attacher au milieu de l’humérus, vers sa face interne, sur la crête qui descend de la petite tubérosité. Ce muscle est ordinairement traversé par le nerf musculo-cutané , ce qui lui a aussi valu le nom de muscle perforé.
Usages. Il dirige le bras en avant et en dedans ; si le bras est fixé , il peut écarter du thorax l’angle inférieur de l’omoplate.
2". Mdscle biceps brachial. Il se compose de deux chefs fusiformes, séparés en haut, unis en bas, et •situés le long de la face antérieure du bras. Le chef interne, postérieur ou court chef du biceps, commence par des fibres tendineuses à l’apophyse coral'oide de l’omoplate , avec le coraco-brachial , auquel il est intimement uni; il descend directement et .s’unit au long chef un peu au-dessus du milieu du bras ; ce dernier chef, appelé aussi externe on antérieur, provient par un tendon long et grêle de la
DU
partie supérieure du bourrelet glénoïdal de l’omoplate; il traverse l’articulation scapulo-humérale , enveloppé par la membrane synoviale, en sorte qu’il est réellement en dehors de l’articulation, quoiqu’il paraisse être dans son intérieur; de là il se porte dans la gouttière ou coulisse bicipitale, à laquelle il est uni par une gaine muqueuse qui l’enveloppe. Bientôt le long chef se transforme en muscle qui s’unit au court chef un peu au-dessus du milieu du bras, en formant avec lui un corps commun, qui descend au devant du brachial antérieur. Vers la partie inférieure de l’humérus le biceps se transforme de nouveau en un tendon qui se porte à l’avant-bras, en passant entre les muscles long supinateur et rond pronateur , et s’insère enfin'à la moitié postérieure de la tubérosité bicipitale du radius. Près du pli du coude, il se détache du bord interne du tendon du biceps une bande aponévrotique , qui s’unit à l’aponévrose antibrachiale. Entre le tendon et le radius on remarque la capsule muqueuse radiobicipitale , et entre le tendon du biceps et celui du brachial interne on trouve la capsule cubiio-radiale. Le biceps a quelquefois trois chefs; le troisième chef provient alors du milieu de l’humérus ; j’ai même trouvé un biceps qui avait quatre chefs , et un autre qui en avait cinq; tous ces chefs surnuméraires venaient du milieu de l’humérus. J’ai vu un biceps qui n’avait qu’un seul chef, provenant de l’apophyse coracoïde et qui avait le double du volume ordinaire ; la coulisse bicipitale était très-peu prononcée : cette disposition n’existait que d’un côté ; sur un autre sujet le long chef manquait également, mais il était remplacé par un chef venant du quart supérieur de l’humérus.
Usages. Il fléchit l’avant-bras sur le bras , porte le radius en supination , lorsqu’il a été dans la pronalion , et contribue à porter le bras en avant et en haut; par sa bandelette aponévrotique il tend l’aponévrose anlibrachiale.
3". Muscle brachial interne ou antérieur. Il provient de la faee antérieure et interne de riiumérus dans toute sa moitié inférieure, depuis le tendon du deltoïde ; il prend en outre des fibres de la face antérieure des ligaments inlermuscidaires , cloisons aponévrotiques qui du milieu de l’humérus se dirigent vers chaeitn des condyles de cet os. Le brachial interne descend directement; près du pli du coude il se convertit en un tendon qui passe par-dessus l’arlicïilation et s’insère à la crête qui descend de l’apophyse eoronoïde du cubitus. Le bord externe du muscle envoie dans l’aponévrose antibrachiale une hande aponévrotique , semblable à celle du biceps , mais plus m'ince qu’elle.
Usages. 11 fléchit l’avant-bras sur le bras et tend l’aponévrose antibrachiale. Il tire le ligament capsulaire en haut, et l’empêche d’être pincé pendant la flexion de l’avant-bras.
A". Muscle triceps brachial. Muscle volumineux, divisé en haut en trois chefs, et occupant toute la face postérieure du bras. Le long chef provient du bord antérieur de l’omoplate, tout près de la cavité glénoïde ; il passe entre les muscles grand et petit rond, et s’unit vers le milieu du bras aux autres chefs. Le chef e.iterne nait de la face externe de l’huinérus, au-dessous de la grosse tubérosité. Le chef interne , qui est le plus petit des trois , commence à la face interne de l’humérus , au-dessous de son tiers supérieur, et s’unit au chef externe et au long chef vers le milieu du bras; le corps musculaire commun descend le long de l’humérus, en continuant à y prendre des fibres; il s’attache en" outre à la face postérieure des deux ligaments interinusculaires : vers |a partiie inférieure de l’humérus la face postérieure du muscle se convertit en un tendon qui s’attache à l’olécrâne , et qui envoie des deux côtés des prolongements fibreux qui se continuent avec l’aponévrose antibrachiale. Le nerf radial passe entre le chef externe et interne du triceps , et perfore ensuite le chef externe. On trouve entre le tendon du triceps et l’olécrânc une petite capsule muqueuse.
Usages. 11 étend l’avant-bras et tend son aponé-
ÜE L’ANATOMISTE. Gu
vrose. Le long chef porte le bras en dedans et en arrière, et rapproche l’omoplate de l’humérus.
Préparation. On incise circulairement la peau de de l’avant-bras, à un pouce au-dessous des condyles de l’humérus; puis on incise celle du bras le long de sa face antérieure, et on l’enlève peu à peu pour pré" parer \'ap)o névrose brachiale, dont on examine le feuillet superficiel et les feuillets profonds.
On divise ensuite cette aponévrose sur la face antérieure du bras , et l’on trouve facilement le coracobrachiul et le court chef du biceps, qui ne doivent pas être séparés en haut l’un de l’autre. On conserve un bout du nerf musculo-cutané , qui traverse le ccraco-brachial. En suivant la partie inférieure du biceps , il faut conserver la bande aponévrotique , qui, de son tendon , se porte dans l’aponévrose de l’avant-bras. Si l’on voulait préparer les ligaments sur le même sujet , il ne faudrait suivre le long chef f/« ôfeeps jusqu’à son attache qu’après avoir étudié l’articulation de l’épaule; autrement on ouvre la capsule articulaire pour en découvrir le trajet. Pour voir les capsules cubito-radiale et radio-bicipitale , il faut couper le biceps en travers et l’abaisser vers l’avant-bras, on trouve l’une entre le tendon dü biceps et celui du brachial interne, l’autre entre ce premier tendon et le radius; mais on fera bien d’en différer l’examen jusqu’à ce que l’aponévrose et les muscles de l’avant-bras aient été étudiés.
On trouve le brachial interne derrière la moitié inférieure du biceps ; on conserve la bande aponévrotique que son tendon envoie dans l’aponévrose antibrachiale. Si l’on détache ce muscle de l’humérus et des ligaments inlermuscidaires , on voit la face antérieure de ces bandes fibreuses. L’insertion du brachial interne au cubitus ne peut être bien vue qu’après la dissection des muscles de l’avant-bras.
Le long chef du triceps est facile à trouver : le chef externe ex le chef interne sont très-rapprochés l’un de l’autre , paraissant au premier abord n’en former qu’un seul ; mais on les distingue facilement, si l’on a égard au nerf radial et au tissu cellulaire lamellcux qui les séparent. Après avoir étudié le triceps , on le replie vers l’avant-bras, en le détachant de l’humérus et des ligaments intermuscidaires , pour voir ceux-ci en entier et pour examiner la petite capsule muqueuse entre le tendon du muscle et l’extrémité de la face postérieure de l’olécrâne. On conserve les fibres qui du tendon se continuent dans l’aponévrose de l’avant-bras.
