OBSERVATION III
VOLUMINEUX FIBROME UTÉRIN AVEC MÉNORRHAGIES ABONDANTES. — HYSTÉRECTOMIE ABDOMINALE TOTALE AVEC MARSUPIALISA- TION PÉRITONÉALE TEMPORAIRE. — DRAINAGE DE LA CAVITÉ PELVIENNE PAR UN MICKULICZ. — TAMPONNEMENT VAGINAL GUÉRISON RAPIDE.
D..., veuve P...,âgée de 53 ans. Ne présente pas d’antécédents ni héréditaires ni personnels. Réglée à 16 ans. Deux grossesses dont l’évolution a été normale. Entrée à la Charité le 3 mars 1899.
Le début de l'affection actuelle a passé inaperçu. La mens-
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truation, qui avait toujours été très régulière, a été supprimée les mois d'août, de septembre et octobre derniers. Depuis le mois de novembre,la malade a des pertes hémorrhagiques très abondantes, pertes qui surviennent quotidiennement et qui ont déterminé chez cette malade une très grande anémie.
Le ventre est très volumineux, l'augmentation a été considérable, surtout ces derniers mois, mais depuis vingt ans déjà la malade avait un gros ventre.
La malade ne souffre pas.
A l'examen, on sent une masse volumineuse de consistance
ferme et en tous les points identique. Cette masse remonte jusqu'à quatre travers de doigt au-dessus du pubis, elle est
mate dans toute son étendue et présente des sillons détermi- .
nant des lobes un peu séparés en certains points.
La tumeur est très mobile el entraîne dans ses déplacements le museau de tanche.
Les phénomènes de compression sont peu marqués ; la malade se plaint seulement de besoins fréquents d’uriner.
Intervention. — Grande incision abdominale. A travers le péritoine incisé, la tumeur est assez facilement luxée.
Décollement factie d’une grande collerette péritonéale.
Ablation d'une tumeur pesant trois kilogs.
Rabaissement des lambeaux périlonéaux sur la section vaginale. Drainage de la cavité pelvienne par un Mickulicz.
Tamponnement vaginal serré.
Le tamponnement est enlevé au sixième jour après l’opération.
Le 15 avril,soit quarante jours après, la malade, qui n'a présenté aucune élévation thermique, sort complètement guérie.
