MATHIEU

Y[,.- 27. — Pince œsophagienne flexible et à croisillons multiples pour saisir et extraire toute espèce de corps étrangers de l'œsophage.

Sebileau (2) a relaté également un cas de vaste déchirure de la paroi œsophagienne à la suite de tentative d'extraction d'un sou au moyen du panier de De Graefe.

Les diverses pinces construites dans le but d'aller saisir sur place les corps étrangers n'ont guère donné de succès H , que pour les corps situés dans la portion cervicale de l'œsophage. Si le corps est engagé plus bas, elles deviennent d'une manipulation difficile, et. si elles ne saisissent pas le corps étranger, il n'est pas rare de leur voir déchirer la muqueuse.

Cependant, c'est encore à elles que nous donnerions la préférence. Récemment Berger (3) en présentait un excellent modèle de Collin (fig. 28). Cette pince diffère de celle qui est dans l'usage courant par le volume plus grand de son extrémité, qui, quand la pince est fermée, a les dimensions d'une petite olive œsophagienne ; par sa puissance de préhension, qui est due tant à la force des branches qu'à la disposition particulière des mors de la pince ; enfin par un dispositif permettant de s'assurer que le corps étranger est saisi et de mesurer ses dimensions.

Nous préférons les pinces au panier et aux divers crochets.

(1) Second, Bull, de lu Soc. de cliir., 1893.

(2) Sebileau, Bull, de la Soc. de chir., 1905. ^3) Berger, Bull, de la Soc. de chir., 1895.

L'important est d'avoir un sujet un peu tolérant, de n'ouvrir les mors que loi^sqiion sent le contact avec le corps étranger et de ne serrer qu'après s'être assuré de la prise par quelques pressions douces. Chez l'aliéné sur lequel nous avons pratiqué l'œsophagotomie, nous avions fait préalablement une longue tentative à l'aide de pinces, et cela en ayant une sensation de sécurité à peu près complète. On

Fig. 28. — Crochet mobile de Fig. 29. — Pinces pour rexlraction des corps Collin pour exiraire les corps étrangers de l'œsophage. — A, l'ancien moétrangers de r(esophage. dèle ; B, pince de Collin, dont une grande