SYPHILIS

La syphilis pancréatique ne saurait tenir une grande place dans cet ouvrage, et parce que son histoire est encore imparfaitement connue, et surtout parce que son traitement est bien rarement d'ordre chirurgical.

Son existence est démontrée surtout par les altérations du pancréas, rencontrées à l'autopsie de nouveau-nés atteints de lésions hépatiques manifestement dues à la vérole.

Dans un cas récent, observépar Sabrazès et Duperie (1), les lésions sont ainsi décrites :

« Le pancréas estatteint de cirrhose interstitielle : un tissu conjonctii à cellules jeunes, quelques-unes du type épithélioïde, laboure les acini, les désorganise. Les cellules glandulaires souvent coalescentes ont conservé leur vitalité: la sclérose a envahi également les îlots de Langerhans qui apparaissent très développés par rapport au tissu glandulaire. Beaucoup de spirochètes et dans les traînées cirrhotiques, et dans la glande, voire même dans le cytoplasme des cellules sécrétoires. »

Il est probable que le pancréas peut être touché par l'infection syphilitique dès la période secondaire, mais on en est réduit sur ce point aux seules constatations cliniques.

Plus tard, durant la période tertiaire, le pancréas paye tribut à l'infection spécifique, et on observe 'des lésions gommeuses, scléreuses ou scléro-gommeuses.

Ces altérations se présentent avec les caractères histologiques qu'on est habitué à rencontrer dans les autres organes, et en particulier avec les modifications vasculaires touchant les artères et les veines. La sclérose parfois prononcée détermine une induration très marquée de l'organe.

La description clinique de la syphilis pancréatique ne saurait être faite, car rien au point de vue symptomatique ne différencie une pancréalite chronique spécifique d'une pancréatite chronique d'origine banale.

La connaissance de localisations possibles de la vérole au niveau du pancréas est pourtant à ne point oublier, certains troubles pancréatiques étant susceptibles de disparaître sous l'influence du traitement antisyphilitique.

Le chirurgien n'aura que rarement à intervenir, et son opération ne différera pas de celle qui devrait être pratiquée en présence d'une pancréalite vulgaire.

Dans un cas appartenant à Betham Robinson, cité par Mayc-

(1) Sabrazès et Duperie, Arch. des mal. du cœur, des vaisseaux et du sang, 1909.

Robson et Cammidge, une infiltration gommeuse de la tête du pancréas avait déterminé un ictère par obstruction. La cholécysto-colostomie fui pratiquée avec succès.