MALADIE DE BANTI

blanchâtre, des grains plus volumineux, transparents et ressemblant à des grains de sagou cuits, d'où la dénomination donnée à cette dégénérescence splénique. Cet aspect est d'ailleurs dû à la transformation amyloïde des corpuscules. On trouve le tissu réticulé du corpuscule gonflé de boyaux variqueux; l'artériole de celui-ci est malade, la lumière en étant obstruée. Il s'ensuit, sur la coupe, des lacunes hémorragiques où se réfugient des masses de leucocytes.

Il paraît logique d'admettre, avec Lefas, que cette dégénérescence n'est qu'une forme particulière de nécrose de coagulation déterminée par des substances toxiques charriées dans le torrent circulatoire. L'amyloïde apparaît d'abord à la périphérie du corpuscule de Malpighi, puis bientôt, mais secondairement, dans la tunique moyenne deVartère, dont la lumière s'efface, ainsi que nous venons de le dire. La capsule s'épaissit, mais il n'y a pas à proprement parler de sclérose splénique. Les hémorragies se produisent secondairement dans les corpuscules transformés. Le lac sanguin occasionné par la rupture présente des blocs amyloïdes libres dus à l'éclatement hémorragique. Au point de vue clinique, la rate amyloïde se traduit par une splénomégalie sans leucémie, toujours associée aux signes de dégénérescence de même nature du foie, des reins et de l'inlestin. L'état général du malade atteint de cette affection est toujours déplorable. Il s'agit d'un sujet émacié, qui a perdu ses forces, son appétit, dont l'amaigrissement est quelquefois extrême et qui finit par tomber dans un état de cachexie plus ou moins profond.

La rate amyloïde n'intéresse le chirurgien qu'au point de vue du diagnostic, if faut savoir, chez les suppurants chroniques, diagnostiquer cette cause de splénomégaliequi contre-indique formellement l'intervention chirurgicale. Une seule fois, à la suite d'une erreur de diagnostic, Mac Graw (Med. Record, juin 1888), pratiqua la splénectomie pour une splénomégalie amyloïde avec lésions analogues du côté du foie. La libération des adhérences détermina une hémorragie très importante qui entraîna la mort du malade.