III. — MALADIE DE BANTI

On désigne sous le nom de maladie de Banti un certain nombre de splénomégalies primitives de natures peut-èlre diverses, mais encore indéterminées, se produisant indépendamment delà syphilis, du paludisme et de l'alcoolisme.

HISTORIQUE. — Cette affection a été décrite pour la première fois en 1894 par Banti, sous le nom de splénomégalie avec cirrhose du foie. Parmi les travaux nombreux qu'ont suscités les recherches du professeur de Florence, nous devons signaler les articles de Chauffard {Sem. méd. 1899), de Senator (Berlin, klin. \Yoch., 1901), Quénu et

Duval (Rev. de chir., 1903), Murrel et Barr (Lancet, 1902), Fichtner (Mùnch. med. Woch., 1903), Sabrazès et son élève Cauvin (Thèse de Bordeaux, 1904), Jalabert (Gaz. méd. de Nantes, 1906), Bérard (Lyon méd., 1906), Ruramo (Ri forma med., 1907), Schupfer (Gaz. degli Osped., 1908), Rochard (Soc. chir., 1908); Zancau (Policlinico Gaz. med., 1909), Goetz (Rev. méd. de la Suisse romande, 1909), Bret et Cordier (Province méd., 1910. Parmi les discussions importantes auxquelles a donné lieu le syndrome de Banti, signalons celles de la LXXYIP réunion de la British médical Associalion(ï908) avec Cosler et Rolleston; le XIXe Congrès de médecine interne (Milan, 1909), avec les rapports de Micheli et Bozzolo, et le XIe Congrès français de médecine, dont les rapporteurs furent Roch, Gilbert et Lereboullet (Paris, 1910).

C'est à Banti que revient l'honneur d'avoir le premier émis l'idée de la possibilité d'une lésion splénique primitive, retentissant secondairement sur le fonctionnement du foie. Cette conception n'a pas encore d'ailleurs rallié l'unanimité des auteurs. C'est ainsi que Gilbert et Lereboullet (1) ont fait de nombreux articles pour combattre cette nouvelle entité morbide. Par contre, dans des travaux très importants, Chauffard a adopté et défendu éloquemment en France les idées du professeur italien. Il est très certain que, parmi tous les faits qui ont été publiés sous cette étiquette, il y a des observations très disparates. Il n'en est pas moins vrai que le syndrome de Banti existe et que sa connaissance, basée sur les idées émises en 1894 par le professeur florentin, a conduit les chirurgiens à pratiquer avec succès l'extirpation de la rate malade dans de nombreux cas. La constance des bons résultats obtenus, à la première période, est venue donner à cette conception théorique la consécration de l'expérience. Ainsi que nous le verrons à propos du traitement, la splénectomie, si elle n'est pas pratiquée à une période ultime, est susceplible, dans cette maladie, de guérir des sujets qui paraissaient voués à une mort certaine.

ETI0L0GIE. — Les notions étiologiques sur cette affection manquent absolument de netteté. II semble que ni le sexe ni l'âge ne jouent un rôle bien évident. Cependant, d'après Rummo, il s'agirait de femmes dans 64 p. 100 des cas, et l'âge moyen serait de vingt-deux à quarante-cinq ans. Dans quelques faits, on a signalé la possibilité d'une influence atlribuableà une maladie infectieuse antérieure, telle que le rhumatisme, la grippe, la fièvre typhoïde (Rochard) ou la scarlatine. Dans aucun de ces cas, on ne relèverait ni paludisme, ni alcoolisme, ni syphilis.

ANAT0MIE PATHOLOGIQUE. — Les lésions delà rate seraient les

(1) Gilbert et Lereboullet, La maladie de Banti existe-t-elle? (Congrès de méd., 1904).