DANS LA PRESENTATION DES LOMBES DORSO - ANTÉRIEURE GAUCHE
( PREMIÈRE POSITION DIAGONALE
La région lombaire se présentant en première position diagonale , offre au toucher les signes suivants : 1.° La rangée des tubercules au milieu de la tumeur est dirigée suivant le diamètre cotyloïdo-sacro-iliaque droit ; 2.° le bord supérieur des os coxaux se trouve en arrière et à droite ; 3.° les côtes asternales sont en avant et à gauche. Le dos , la nuque et l’occiput du fœtus correspondent alors au segment utérinantérieur gauche , le visage et la poitrine regardent le segment utérin-postérieur droit , le ventre étant un peu incliné vers le fond de la matrice. Mais le plan latéral gauche du corps de l’enfant est en avant et à droite , et le plan latéral droit en arrière et à gauche , de la même manière que si l’une des trois régions de l’extrémité pelvienne se présentait en première position diagonale.
Dans cette espèce de position comme dans toutes les autres , l’accoucheur ne doit pas seulement envisager les signes caractéristiques qu’ont offerts les parties constituantes de la région placée sur le détroit abdominal , mais encore se figurer les rapports des quatre plans du tronc fœtal avec les quatre segments utérins : car la version pédalique nécessite toujours la recherche de ces plans sur lesquels on doit agir pour parvenir aux pieds , dans le sens approximatif de l’extrémité de l’ovoïde fœtal la plus voisine de l’orifice utérin.
En conséquence , lorscjue la région lombaire se présente en première position diagonale , le praticien introduit la main droite en parfaite supination dans la matrice, entre cette région et la symphyse sacro-iliaque droite , où il rencontre la hanche et le membre pelvien droits , et la fait glisser assez profondément pour pénétrer jusqu’aux pieds , en élevant les lombes au-dessus du détroit abdominal. Les fesses sont soulevées par la paume de la main , et les doigts saisissent les pieds. Il agit ainsi sur l’extrémité pelvienne qu’il pousse graduellement en avant et à gauche , suivant la longueur du corps de l’enfant. ( Y. la 1 .rc figure de la 91 .c planche. )
La main gauche , placée extérieurement sur le ventre de la femme, élève et déprime en arrière et à droite le globe utérin pour aider ce mouvement que la main d’élection exécute. Le glissement du tronc fœtal derrière le segment utérin-antérieur gauche met le dos dans le même rapport avec ce segment, que si le siège ou les pieds se présentaient. En soulevant le siège ramené au centre du détroit supérieur , les pieds qui y correspondent peuvent être saisis et allongés dans le vagin , de manière qu’en étendant les cuisses , les genoux ne viennent point arc-bouter sur le trajet de la cavité pelviabdominale. ( Y. la 9.e figure de la 21 .e planche. )
L’accoucheur mel aussitôt en pronation Ja main d’introduction , saisit les talons . e'tend les membres pelviens , et les maintient suivant l’indication. Le temps d’extraction est alors opéré en première position des pieds.
VERSION PÉDALIQUE
