GAUCHE

( QUATRIÈME POSITION DIAGONALE

La quatrième position diagonale de la région lombaire est caractérisée par une tumeur assez large , au centre de laquelle se trouve 1 .° la rangée des tubercules saillants dirigée suivant le diamètre oblique cotyloïdo-sacro-iliaque gauche ; §.° on distingue en arrière et à gauche les côtes asternales ; 3.° le bord supérieur des os coxaux , appelé crête iliaque , est placé au-dessus de la cavité cotyloïde droite. Il résulte de cette disposition que le dos , la nuque et l’occiput sont devant le segment utérin-postérieur gauche ; le visage et la poitrine correspondent au segment utérinantérieur droit , avec celte différence de l’extrémité céphalique et des régions supérieures du tronc fœtal , que le plan latéral gauche de ce tronc est en avant et à gauche , et le plan latéral droit en arrière et à droite ; de la même manière que si l’une des trois régions de l’extrémité pelvienne se présentait en quatrième position diagonale.

Les considérations relatives aux rapports des quatre plans du tronc fœtal avec les quatre segments utérins étant bien observées , pour opérer méthodiquement la version pédalique , l’accoucheur pénètre dans la matrice en introduisant la main droite en supination entre le côté droit de la région lombaire qui se présente et la symphyse saci'o-iliaque droite , où le côté de cette région correspond. Il porte peu à peu la main en parfaite supination , et parcourt la hanche et la cuisse droites , jusqu’à ce qu’il parvienne au-dessus de la cavité cotyloïde droite ; il rencontre les jambes et les pieds sur lesquels il agit , en soulevant simultanément la région lombaire , et la poussant en arrière et à gauche , pour la faire glisser devant le segment utérin-postérieur gauche.

Tandis que la main d’introduction opère ce mouvement , la gauche , placée extérieurement sur le ventre de la femme , abaisse en avant et à droite le globe utérin. Par ce procédé , l’extrémité pelvienne du fœtus est ramenée au centre du détroit abdominal ; la main droite , tournée en pronation , saisit les pieds selon la méthode

enseignée , et les entraîne en quatrième position dans le vagin. ( Y. la 3.c figure de la SH .e planche. ) (*)

En abaissant ainsi les membres pelviens dans le vagin , l’accoucheur incline de plus en plus le membre gauche vers la symphyse pubienne , pour réduire la quatrième position des pieds à la première. L’occiput vient alors correspondre à la cavité cotyloïde gauche.

VERSION PÉDALIQUE

DANS LES PRÉSENTATIONS DE LA RÉGION LOMBAIRE DORSO- ANTÉRIEURE ET DORSO-POSTÉRIEURE DROITES.

( DEUXIÈME ET TROISIÈME POSITIONS DIAGONALES

Les figures de la §1 .e planche présentées devant un miroir , ou vues sur le revers de ces planches entre l’œil et la lumière , démontrent tous les mouvements que la main gauche d’introduction exécute dans les deuxième et troisième positions diagonales de la région lombaire. Il suffit de les remarquer , pour se servir de la main gauche avec autant de facilité dans ces deux espèces de présentations , que de la main droite dans les deux précédentes ; savoir : la première et la quatrième positions.

VERSION PÉDALIQUE