DE I.A PETITE VÉROLE DES VACCINÉS

brevi post ei^ptioneni lymphatn limpidam lorga copia secernant,«t in vesiculas pellucidas, graciles, vesicationibus, quibus aqua buliiens cutem afficit, simi^limas mutentur. Die autem tertio vel quarto, cum humoi* secretus, pelluciditàteamissa, colorem lacteamassiimpserit, vcsi-* culae deflorescentes ragosaèfiunl et rumpuntur, morbusque desquamatione cuticula? terminatur. fnterdum etiam purcrienta fit lympha illa timpida, pustulœque sic formatae iii solidas ejusdem indolis, atque supra descriptas crustas transeunt.

n Rarissima in epidemia Hafniensi fuit hœc varioloiduin varietas, cujus non nisi 6 vel 7 vidi exemp]a,in quibus major copia bullosum hune adspectum praebebat. Sœpius autem circa varioloides tubërculatas in iacîe vesicationes sero limpido turgidas formari, observare mihi licuit.In Bdinensi vero epidemia, teste illustrisâimo Thomsonio, fréquenter haec forma, prœsertiro inter inFantes, occurrebat. Ëas varicellis ita simillimas fuisse, ut ab iisdemnon essent distinguendse, contendit observator iUediligentissimus ; paucœ vero , quae mihi in conspectum venerunt, forma externa niagis ad notam illam variolarum chrystallinarum varietatem accedere visas sunt.

» Qunm adhuc utraque varioloidum species nomine careaty bas varioloides chrystallinaSy illas vero quas supra descripsi, varioloides tuberculosaSy si tibi placet, mecum appellaveris (i).

» Ha3 sunt variolarum modificatarum varietates^symptomata, decursus.

» Vides eas a benignis variolis discretis non plus differre, quam haea confluentibus malignis; et quemadmo-^

(1) Vide annof . (3).

SC2 KOUfEAt* TlAITi BB hk fACC

dum sttîpe casut deprehenduiitur de qinbss pnedkui neqtieat, utrum ad benignas an malignas» dîacrctaa la coofluentes referenda'sint; sic fréquenter kasitiTcnsiB constituendo, oum variolaB inodificataB sial nccne. « C»que adeo quod langit idem esiy (amen uliimm Jisimu (i). ■ • Varioluft igitur, quam maxime, utitadicaiDy UKidificatas, a geiiiiinis levitate symptomatum prodromomiii, parva lymphœ secrctione, céleri roorbî decorsu , Cebris secundariie dcfectu iinprimisque in crustatione subitnnea, iiulla aut mcdiocri praevia suppuraiione^ ÊMâle distinjjuere licet. Quie autem propius ad fbmuun et evolutionem accedunt genuinarum , sspe una tantom ratione modificationem monstrantes caeieroquin veris benigois sioiillimae sunt »

Cette citation paraîtra peut-être un pea Icmgue ; i elle était nécessaire. Elle renferme toute la doctrine dt Fauteur « et cette doctrine n'est pas seulement celle de M. Mobi et de M. Wcndt, tous deux médecins de Xh^ pital des varioleux de Co|)enhague, elle est en<x>re celle de toute la médecine du Danemark et du Kord.

Le dernier alinéa la résume en quelques mots : la variole des vaccinés ou la variole modifiée se distingue de la variole ordinaire par la douceur des prodromes; la marche de l'éruption est plus rapide; peu ou point de suppuration; point de fièvre secondaire ; dessiccation prompte.

A ces signes, dit M. Mobl, il est facile de distinguer la variole des vaccinés d'avec la variole vraie , variola Vira.

(i) Ovid. , Metam,

DB LA PKTITE VÉROLB DBS fACGINàs. 363

La variole se dépouillait pour eux de ses caractères et se transformait en varioloïde. Les citations que nous avons faites ne laissent aucun doute à cet égard. Cette transformatioq est prouvée sans réplique et par la douceur des symptômes et par le chiffre de la mortalité. a,6oo vaccinés n'ont donné que 66 décès; c'est à peu près I sur 40; c'est trop sans doute, mais c'est peu pour une maladie aussi dangereuse que la petite vérole épidémique, et, chose inexplicable, chose étonnante! 1 53 varioles en récidive ont donné 3i décès : c'est un cinquième.

Délivrée depuis vingt ans de la petite vérole, la Suède vivait dans une. entière sécurité, lorsque, sur la fin de 1823, éclata tout à coup une épidémie qui enleva 56opersonnes. Depuis lors, elle a reparu en i83i, i832 et i835.

VExpérience^ à laquelle nous empruntons nps renseignements, ne donne que des chiffres isolés. Pour 18249 elle dit le nombre des morts sans dire celui des malades» Il périt 229 enfants non vaccinés, il périt 34 vaccinés. Cette année, il y eut, dit-on, beaucoup de varioles en récidive , remarque importante sans doute, mais qui le serait bien davantage , si on eût pris la peine de les compter et de nous dire comment elles se terminèrent.

£n i83i>lenombredesvarioleux s'éleva à 574;il6n mourut 40. S'il y eut des vaccinés parmi les morts, on n e;idit rien. Tout ce que nous savons, c'est qu'il y avait 2^1 varioles ordinaires , 326 varioles modifiées et 5 va* ricelle9; ce qui donne le chiffre total, à 2 près.

Sur des renseignements aussi vagues , il serait sans doute difficile de se faire une idée précise du degré d'action de la variole sur les vaccinés. On voit cependant

36A NOUVEàU TRAITÉ DE LA VACCIffE.

combien est grande la résistance de la vaccine, alors même qu'elle semble fléchir, puisque 674 varîoleux ne donnèrent que 4® décès. On retrouve encoi'e mieux cette résistance dans la modification que prit la variole sur 326 sujets qu^elle attaqua.

De même qu'en Suède, il y avait plus de vingt ans que la petite vérole épidémique ne s'était pas montrée à Milan. Elle y fut apportée par un soldat venu en congé de Hongrie (i). Elle attaqua, ai-je dit, 187 sujets, dont 65 non vaccinés, 68 vaccinés et 4 qui avaient déjà eu la variole. Les vaccinés étaient donc en plus grand nombre que les non vaccinés ; mais quelle difFérehce entre les unes et les autres ! L'auteur de cette relation, M. Sainf- Moro, note expressément que, sauf quelques rares exceptions , les vaccinés n eurent ni délire, ni gonflement à la figure , ni fièvre vive. Â Tapparition des boutons , le mal de gorge se dissipait ; les croûtes ise détachaient avec facilité, laissant des cicatrices peu marquées, let des taches rouges qui ne tardaient pas à disparaître. Sur cinq malades seulement, les pustules, un peu plus volumineuses , suppurèrent abondamment. Du reste point de mort, point de danger.

Au contraire, les non vaccinés coururent, pour la plupart, de grands dangers, et 16 succombèrent.

M. Saint-Moro est le premier, ai-je dit, qui ait signalé ces différences, et cependant il ne veut pasqu*on désigne la variole des vaccinés du nom Aevarioloïde^ parce que le principe en est le même, et la preuve qull en donne n admet aucun doute, c'est que, transmis à des sujets

(1) Note sur les varioleux reçus dans t hôpital civil de Milan^ par le docteur San Moro, 18a 5.

DE LA P£T1T£ vinOLB D£S VACCINAS. 36'î

non vaccinés, il reproduisit des varioles morteKes.

A Malte , en 1 83o et 1 838 , la petite vérole nsa à peu près des mêmes ménagements envers les vaccinés, avec cette différence cependant qu'elle y fit quelques victimes; mais la comparaison les fait paraître peu nombreuses, bien qu^elles dépassent tous les résultats connus . En effet, en r83o, il périt 5 vaccinés sur loo; en i839, losur loo.

M. Schinas n'en remarque pas moins que le plus ordinairement la variole se modifie sur les vaccinés, et que les conséquences en sont beaucoup moins redoutables. « Il viuol ) nei vnccinati si sviluppa per lo piii » modificato, e minori sono in questila conseguenze che » ne derivano, e la mortalità (i). »

Le docteur Griva fait venir l'épidémie de Turin de 1829, ^^ celle qui désola la ville de Marseille en 1828. Quoi qu'il en soit de cette origine, il est digne de remarque que le premier qui tomba malade avait déjà eu la variole. L'épidémie débuta en mars 1829, et s'éteignit en mars i83o. Jamais elle ne fut plus grave et plus abondante qu'en juillet, août et septembre. C'est assez rbabitude de la petite vérole de s'exaspérer pendant les chaleurs, et d'attaquer les adultes quand elle commence à décliner. Van-Swieten a fait le premier cette observation ; M. Griva l'a répétée. Les vaccinés ne furent donc atlaqués que sur le déclin de l'épidémie. Elle prit chez eux la forme de la varioloïde, dont le tniit caractéristique, seloq M. Griva, est de passer rapidement et sans suppuration, de l'éruption à la dessiccation. Il n'était pas rare, dans cette épi-

( I ) éiijiessioni xufla vaccinazione e revaecinazione.

S60 HOWK/ilI TRAlTft DB LA tàCGlHB.

demie, (le voir rcruption décliner dès le cinquième jour; frëqueinment elle était sèche le septième; rarement allait-elle jus(|u'nu onzième. Les taches rougeâtres qui succédaient aux pustules , s'eHaçiient promptement et ne laissaient point de cicatrices.

Telle était, s^écrie M. Gnva , telle était le plus sonvent la variole des vaccinés : « Il variololde che pes- » corre i periodi sopra dcscritti , si mantiene per lo • più , <|uando avviene che attachi individui stati vac- » cînati (i). •

Une chose remarquable et que je n*ai rencontrée que dans cette épidémie , c'est que les varioles repris de variole furent en nombre triple des vaccinés , 1 56 contre 57, et ils en furent plus malades.

Les historiens des é|)idémies de Mantoue eCdeBClao, les docteurs Tinelli et Terzachi, sont absolument du même sentiment au sujet de la variole des vaccinés ; tons deux conviennent que si la vaccine ne préserve pas sans retour, elle a du moins Tinapprédable avantage d'atténuer les effets de la variole, d'en abréger le cours et de la dépouiller de tout danger {2).

Lorsque l'épidémie de Chesue s'offrit à TobservadOQ de M. Dufresne, il lui donna d'autant plus d'attention qu'il avait à cœur de vérifier par lui-même de funestes pronostics portés sur la vaccine. Les vaccinés étaient presque pour un tiers dans le total des varioleux, et ces vaccinés avaient reçu , pour la plupart , la vaccine de sa propre main. M. Dufresne les suivit attentive*

(1) Epidemia vaiuolosa e lavori vaccinici^ per T. de GriTa, page 47* Torino, f83i»

(a) Annali umivtrtmii éi meéicina, U LXIU.

DE LA PBTITfi V^ROLK DBS VACCINÉS. 867

ment; il en a décrit la maladie dans un tableau trop long et trop détaillé pour trouver ici sa place ; mais il est bon, il est utilô d'en reproduir€ le résumé qu'il en a fait.

é La variole <;ousécuiTve à la vaccine n a pas, comme I» la primitive, des périodes mâr(|uées d'invasion, d'érup- » tion, de suppuration et de dessiccation ; Vinvasion seule » est bien caractérisée ; les autres se confondent par la » rapidité de leur marche^ D'ailleurs on la distinguera • toujours à la forme des pustules , à Tirrégularité » de la rougeur aréolaire, au défaut de suppurais tion, à la prompte disparition de tous les symptômes, M enfin à la dessiccation presque complète de toutes les » pustules dan» les vingt-quatre heures qui suivent la » chute de la fièvre (i). »

A beaucoup d'égards, ajoute M. Dufresne, la variole des vaccinés se rapproche de la varicelle, mais elle a aussi des caractères qui Fen distinguent, et le principal est la faculté de se transmettre par la contagion.

L^idée que s'est faite M. Dufresne de la variole des vaccinés d'après l'épidémie de Chesne,un de ses compatriotes, M. Lombard, l'a adoptée d'après l'épidémie de Genève. Cette épidémie régnait en i83iî. Elle atteignit les vaccinés et les non vaccinés en nombre égal, à deux près, 23 1 et 233. Mais encore ici quelle différence dans le résultat! Parmi les non vaccinés, 49 morts, un cinquième ; parmi les vaccinés , point de morts ; ce qui fait dire à M. Lombard que la petite vérole des vaccinés est moins une maladie qu'une indisposition , et en

(i) Obêervations sur la variole et la vaccine f par P. Dofresoe. BibUoihèque wùvenelle de Genève.