DESCRIPTION DE LA MALADIE

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Victoria ne facilite l'extension de ce fléau; Kisumu, terminus sur le lac Victoria, est déjà contaminé.

Causes prédisposantes ; influence de l'âge, du sexe, de la race, etc. — L'âge et le sexe n'ont pas d'influence marquée; les jeunes enfants s'infectent comme les adultes.

Ce sont les nègres de la classe inférieure, occupés aux travaux des champs, qui fournissent le plus grand nombre de malades.

On croyait naguère que la maladie du sommeil n'atteignait que les nègres ; cette opinion n'est plus soutenable aujourd'hui. Dutton et Todd, P. Manson, Broden, Brumpt et Dupont ont publié des cas de trypanosomiase chez des Européens ayant séjourné en Gambie ou au Congo.

J'ai observé récemment à Paris, à l'hôpital Pasteur, un religieux français qui avait contracté la trypanosomiase dans le HautOubangui ; un autre religieux ayant séjourné dans la même région, et appartenant au même ordre que le premier, avait succombé récemment, m'a-t-on dit, à la maladie du sommeil.

Les guerres et la famine ont favorisé, dans plusieurs régions de l'Afrique, la propagation de la maladie.

DESCRIPTION DE LA MALADIE. — On doit distinguer deux périodes dans l'évolution de la trypanosomiase humaine. Pendant la première période, l'infection reste à l'état latent ou bien elle ne se manifeste que par des accès de Gèvre irréguliers, avec anémie et prosLration des forces. Dans la deuxième période, la fièvre prend le caractère hectique, les symptômes nerveux caractéristiques de la maladie du sommeil apparaissent et ils s'aggravent jusqu'à la mort qui arrive dans le coma.

Première période. — Chez les nègres on n'observe en général aucun symptôme morbide et la durée de cette période latente peut être de plusieurs années. L'examen du sang révèle seul l'infection et la rareté des trypanosomes rend cet examen difficile. Il n'y a pas de trypanosomes à cette période dans le liquide cérébro-spinal.

Chez les Européens, les symptômes sont d'ordinaire plus précoces et plus apparents.

Les malades sont atteints d'une fièvre rémittente irrégulière ; les poussées fébriles durent de 2 à 4 jours; après quoi la température tombe à la normale ou au-dessous pendant 4 à 5 jours; d'autres lois la température, normale le matin, s'élève le soir à 38°, 5 ou 39°; elle atteint rarement 40°.

La respiration et le pouls sont accélérés, en dehors même des poussées fébriles ; le nombre des inspirations est de 25 à 30 par minute; le nombre des pulsations tombe rarement au-dessous de 90.

On observe parfois des œdèmes partiels : bouffissure de la face,, œdème des paupières, œdème périmalléolaire, et des plaques congés-