DIARRHÉE DES COLLINES

Synonymie. — Hill diarrlwa. Hill trot. Simla trot.

Les médecins anglais décrivent sous le nom de diarrhée des collines une forme de la diarrhée chronique des pays chauds.. Elle s'observe chez les Européens, dans les sanatoriums d'altitude (en particulier à Simla, dans l'Inde).

Symptômes. — C'est une diarrhée malutinale, accompagnée de dyspepsie flatulente, débutant brusquement, sans prodromes, de 3 à 5 heures du matin. Les selles sont parfois semi-solides, mais généralement aqueuses, décolorées, semblables à de l'empois d'amidon. Le ventre est ballonné. Les selles, au nombre de 5 à 6, cessent vers 11 heures; cette particularité de la diarrhée des montagnes de survenir à des intervalles réguliers, de commencer et de cesser à une heure déterminée est une des caractéristiques de la maladie. Elle cesse, soit sous l'influence du traitement, soit par déplacement du malade. Si elle se prolonge, elle peut anémier le malade, et prendre insensiblement fous les caractères de la diarrhée chronique des pays chauds.

Etiologie. — Les causes de cette affection ne sont pas connues. Le froid, la diminution de la pression atmosphérique et l'humidité succédant à la chaleur des pluies ont été incriminés.

Traitement. — Le régime lacté et le repos constituent la base du traitement. S'il est inefficace, le déplacement du malade s impose.

RECTITE ÉPIDÉMIQUE GANGRENEUSE.

La rectife épidémique gangreneuse esl une maladie extrêmement grave.

Distribution géographique. Sa distribution géographique est relativement limitée. On l'observe dans le nord de l'Amérique

EKIRI DYSENTÉRIFORMlî DU JAPON. «-279

du Sud, en Guyane, au Venezuela, où elle se nomme Bicho ou el Becho et peut-être aussi dans quelques îles du Pacifique.

Symptômes. — Elle débute par un prurit à l'anus, avec envies fréquentes d'aller à la selle; puis surviennent des symptômes de dysenterie aiguë, avec selles muco-sanguinolenles. Il y a en même temps de la fièvre, de la perte d'appétit et une soif intense. A cette période, si l'on n'intervient pas, il survient une aggravation de l'état général. L'anus laisse suinter un liquide ichoreux fétide, strié de sang, parfois d'un vert brillant semblable à du jus d'herbes. Au bout d'un jour ou deux, le patient meurt dans des convulsions. Il y a parfois prolapsus du rectum, avec gangrène et mort rapide.

Cette redite s'observe surtout chez les enfants pauvres. Les paysans du Venezuela pensent qu'elle est due à une contamination du malade par les tiges de maïs vertes que les enfants ont l'habitude de mâcher. Les animaux (chiens, veaux, volailles) y sont également sujets.

La maladie semble être très contagieuse. Elle frappe soit le gros intestin, soit le rectum et l'anus.

1 HA1TEMENT. — Il consiste en lavements astringents ou acides (citron et aguardienle).

Les lavements faits avec le jus de la Spigelia anlhelminthica sont préconisés chez les enfants.

EKIHI DYSENTÉRIFORME DU JAPON.

Cette affection frappe presque exclusivement les enfants, comme la précédente. Après treize ans, la proportion des cas est de 1 p. 100.

Distribution géographique. — Elle sévit au Japon et a probablement une zone de distribution plus étendue. Thiroux en a observé deux cas à Madagascar.

Symptômes. — Elle débute par une fièvre violente, qui peut atteindre 41°, el par des selles dysentériformes, contenant un peu de sang. Dans les cas graves, qui sont très fréquents, puisque la mortalité varie de 30 à 50 p. 100, il survient au bout de dix à vingtquatre heures des convulsions auxquelles succède un coma mortel.

C'est en somme une dysenterie à forme foudroyante, sans ténesme et s'accompagnant d'une température élevée.

Ito a isolé des selles un bacille mobile, pathogène pour les petits animaux, et dont les cultures sont agglutinées par le sang des malades.