ÉTUDE ANATOMO-CLINIQUE

Nous envisagerons successivement : 1° la tuberculose de la bouche: 2 la tuberculose du pharynx ; 3° le lupus bucco-pharyngé.

I, — Tuberculose de la bouche.

Entrevues par Morgagni et par Bayle, les lésions tuberculeuses de la bouche ont été différenciées des lésions syphilitiques par Ricord sous le nom de phtisie buccale, étudiées ensuite par Buzenet, Julliard, Gosselin, et défini tivement caractérisées par Trélat dans un important mémoire paru en 1870.

La tuberculose buccale peut revêtir plusieurs aspects : 1° l’ulcération tuberculeuse, forme de beaucoup la plus commune; 2° la gomme ou l'abcès froid, beaucoup plus rare; 3° le lupus, que nous étudierons à part en même temps que le lupus pharyngé. Ces diverses lésions ont toutes une évolution chronique et sont rangées par ordre de gravité décroissante, répondant à une infection de moins en moins virulente évoluant sur un terrain de plus en plus résistant.

1° Ulcérations tuberculeuses. — Elles s’observent généralement chez des phtisiques cavitaires, cachectiques ; beaucoup plus rarement, elles sont cliniquement primitives, précédant de 4 à 5 mois l’évolution des lésions pulmonaires (Trélat).

Les ulcérations linguales sont de beaucoup les plus fréquentes. La lésion est généralement unique, occupant par ordre de fréquence la pointe, les faces supérieure ou inférieure, les bords.

Elle débute par une tache jaune clair, arrondie, de 3 à 4 millimètres, non saillante ; bientôt l’épithélium nécrosé tombe, et l'ulcération, ainsi constituée, gagne lentement en surface et en profondeur.

C'est une perte de substance, de forme allongée et fissuraire, surplombée par des papilles hypertrophites Les bords sont irréguliers, ReoEs , minces, décollés et violacés ; le fond, recouvert par places de détritus caséeux, appa-