S II. —— ANGINES BLANCHES

(Syw. : exsudaltives, pseudo-membraneuses.)

Quelle que soit leur nature, elles se reconnaissent toutes à la présence, sur l'amygdale et sur les régions voisines, d’une fausse membrane.

La fausse membrane. Caractères macroscopiques. Siège. -— Elle occupe habituellement les amygdales, les piliers et la luette, sans que cette dernière localisation signifie nécessairement diphtérie (Roger), plusrarement, la paroi postérieure du pharynx, les fosses nasales et leurs dépendances, la bouche. Sa forme, d'abord arrondie, ne tarde pas à devenir irrégulière. Sa couleur, blanc nacré ou gris opalin, quelquefois jaune verdâtre, peut, à la longue, sous des influences diverses, passer au noir. Elle adhère fortement à la muqueuse sous-jacente, au moins au début; celle-ci est tantôt simplement congestionnée, tantôt ulcérée. Sa consistance, très ferme les premiers jours, diminue de plus en plus à mesure que la maladie évolue. Ses bords, souvent déchiquetés, peuvent être, par rapport aux lissus voisins, déprimés ou au contraire surélevés. Rien de variable comme ses dimensions, son épaisseur et son odeur. Mais toujours : 1° elle se reproduit sur place, une fois enlevée ; 2° elle tend à gagner les régions voisines.

Un seul caraclère chimique important : contrairement aux enduits pullacés, elle ne se dissocie pas dans l'eau.

Caractères histologiques. — La fausse membrane contient de la fibrine, amorphe ou fibrillaire ; des cellules ramifiées, que gonfle l'acide acétique ; des leucocytes morts ; dans ses couches superficielles, des germes. Elle repose directement sur le chorion muqueux.

Étude analytique des angines pseudo-membraneuses. — Le groupe des angines blanches est formé des éléments les plus disparales. Impossible, à l'heure actuelle, de proposer, pour tous les cas connus, une classification correcte. D'ailleurs, nous n'avons à étudier ici ni l'angine diphtérique, ni les angines herpétique, ulcéreuse (v. p. 104), phlegmoneuse (v. p. 108),