L. RIBADEAU-DUMAS

540 PATHOLOGIE DU MÉDIASTIN.

men radiologique qui, s’il donne quelquefois des ombres d'interprétation difficile, arrive néanmoins en d’autres circonstances à préciser des images dont les caractères assurent le diagnostic.

SYNDROME MÉDIASTINAL

Une lésion d’unorgane du médiastin quel qu'il soit, détermine des troubles du côté des nerfs, des vaisseaux, dela trachée et des bronches, de l’œsophage variant non pas d’après la nature de cette lésion, mais avec son importance el ses rapports anatomo-pathologiques. Le mécanisme pathogénique résulte de

la compression mais celle-ci n’est pas toujours nettement en cause : une

adénite de petit volume, parexemple, peutdonner naissance à des symptômes fonctionnels graves, alors qu’une grosse adénopathie reste ignorée : il en est d’ailleurs ainsi pour certaines tumeurs du médiastin, pour les anévrysmes même de l’aorte thoracique qui peuvent évoluer sans bruit ou d'une manière latente, malgré le volume considérable qu'ils peuvent atteindre. Les troubles constatés dépendent souvent d’un rapport topographique étroit entre la lésion et un nerf par exemple, mais ils dépendent souvent aussi des réactions irritatives qui se développent autour de lorgane primitivement altéré et qui englo-

bent un vaisseau ou un nerf. Enfin la propagation même de l'affection ori- .

ginelle intervient en dépassant les limites initiales de celui-ci pour englober dans sa masse les organes les plus proches.