POUSSIÈRES DIVERSES
Les infiltrations des ganglions trachéobronchiques par les poussières diverses sont d’origine végétale (coton, chanvre, blé, farine, bois, charbon),
ADÉNOPATHIE TRACHÉO-BRONCHIQUE. Fasc. XII. — 581
d’origine animale (batteurs de tapis, peigneurs de laine) ou d'origine minérale et métallique (fer, chaux, kaolin...).
Parmi les plus communes, il faut signaler l’anthracose. Celle-ci est surtout remarquable chez les mineurs. L'anthracose des ganglions est physiologique pour ainsi dire; cependant, les ganglions peuvent s'enflammer et s’entourer d’une zone de périadénite. Généralement, ils sont durs, scléreux, uniformément noirs; leur centie est souvent ramolli, encombré d’une bouillie noirâtre. Très souvent, on y trouve surajoutées des lésions tuberculeuses.
La sidérose se rencontre chez les ouvriers du fer et de l’acier, la chalicose chez les tailleurs de pierre, de meules, l'aluminose chez les potiers; l'infiltration gypseuse a été signalée chez les plâtriers, les stucateurs, les cimentiers, les fabricants de chaux.
En s’enflammant, ces ganglions peuvent donner des signes de compression. Ils peuvent suppurer, se perforer ou même se gangrener.
MALADIE DE HODGKIN A FORME MÉDIASTINALE
On réserve actuellement le nom de maladie de Hodgkin à une lympho-granulomalose dont le germe spécifique n’est pas encore connu.Sternberg voulut y voir une forme de tuberculose ganglionnaire. Pour expliquer la réaction histologique anormale des tissus aux bacilles, on a incriminé l'intervention de bacilles de virulence atténuée, de type bovin. Frœnkel et Much isolèrent du tissu ganglionnaire altéré des granulations prenant le gram qu'ils étaient disposés à considérer comnie des formes atténuées de bacille de Koch. Un certain nombre d'observations ont d’ailleurs permis de décrire une forme de lymphadénie luberculeuse particulière (Courmont Tixier et Bonnet) ou de lymphome tuberculeux pseudo-lymphadénique (P. Berger et Bezançon, Sabragès, Duclion. L'examen histologique et l’inoculation aux animaux permettent d'en affirmer la nature. Mais la Ilympho-granulomatose, paraît indépendante des faits de ce genre et si l’on y trouve des bacilles de Koch, il paraît, vraisemblable d'admettre que ceux-ci proviennent d’une inoculation accidentelle. Dans ces derniers temps, on a incriminé un microorganisme spécial le Coryne bakterium Hodgkini.
La maladie de Hodgkin prend son origine dans des territoires ganglionnaires variés. Quelquefois, elle débute au niveau des ganglions du médiastin. La forme médiastinale de la maladie a des aspects variés. Quelquefois il s’agit d'un syndrome médiaslinal simple avec symptômes de compression sans signes généraux bien graves, parfois nuls. Puis dans un Stade ultérieur, apparaissent les ganglions sus-claviculaires, des œdèmes, des productions lymphomateuses sous-culanées, une pleurésie symptomatique de l’envahissement de la plèvre et du poumon et le malade meurt dans la cachexie. Le début apparent est quelquefois marqué par des adénopathies du cou, du creux axillaire, puis l'apparition du syndrome médiastinal, le développement de la tumeur déformant le thorax et usant le sternum. Ou bien le début est celui d’une maladie infectieuse; il y a de la fièvre, des éruptions cutanées, des adénopathies et finalement des signes de tumeur du médiastin. Le tableau
