PÉRITOINE

Plus rarement que les séreuses articulaires et la séreuse pleurale, le péritoine peut être intéressé. C’est Wells qui le premier a parlé de la possibilité d'accidents péritonéaux au cours de la Scarlatine. Jamin de Saint-Just, Rilliet et Barthez, Ch. West, d’Espine et Picot, Danlos, Siredey, Moore en ont rapporté des observations. Dans une thèse parue en 1887-88 P. Breton rapporte deux observations survenues, l’une au 7° jour d’une Scarlatine qui fut mortelle; l’autre au 18° jour d’une Scarlatine suivie de guérison. Ces péritonites qui peuvent se caractériser par le syndrome péritonéal aigu, semblent particulièrement douloureuses. L'auteur attribue ces péritonites à l'infection scarlatineuse ou à l'infection secondaire. Plus récemment Touraine et Fenestre ont insisté sur l’existence d’une forme de réaction péritonéale aiguë sans épanchement, se manifestant de façon précoce en même temps que l’éruption et régressant comme elle; ils opposent en quelque mesure cette forme précoce bénigne à la forme tardive plus sérieuse que Breton estime être la forme la moins exceptionnelle. Avec Meaux-Saint- Marc, l’un de nous fut à même d'observer deux cas de péritonite précoce qui au milieu d’un syndrome grave, évoluèrent rapidement vers la mort : dans le premier cas, deux jours, dans le second, cinq jours après l'entrée des malades à l'hôpital Claude-Bernard. L’autopsie montra l’existence d’une péritonite fibrino-purulente diffuse. Dans ces deux cas, comme dans trois autres observations ultérieures, le streptocoque fut l’agent exclusif de la péritonite; et 1l ne s'agissait nullement de péritonite survenue chez des scarlatineuses atteintes d'infection puerpérale et pour lesquelles le streptocoque est également l'agent causal.

Nous verrons plus loin, au chapitre des complications nerveuses, que la Scarlaline peut aussi léser les méninges; mais lésions pleurales, péritonéales ou méningées, sont beaucoup moins importantes et moins classiques que les réactions des séreuses articulaires.