Soc. de médecine et de pédiatrie de Berlin

H. BARBIER

suite des opéralions nasopharyngiennes où l’antisepsie est toute relative, et

conseillait la plus grande prudence dans les interventions de ce genre. Après lui, Frænkel, Krauss, Fritz Meyer insistèrent sur la fréquence des

amygdalites chez les rhumatisants, chez lesquels ils déconseillent de pra

tiquer l’amygdalotomie. \

Prédispositions professionnelles. — Toutes les professions ou métiers qui exposent aux condilions que nous venons de passer en revue prédisposent aux attaques de rhumatisme articulaire aigu. On trouve dans cette catégorie : les tonneliers, les garçons de restaurant ou marchands de vin, les cochers, les employés de voitures publiques ou de chemin de fer, Les forgerons, etc., les enfants mis en apprentissage qui sont debout toute la journée dans un atelier ou qui font des courses du matin au soir.

Prédispositions individuelles. — Age. — Le rhumalisme est rare avant 5 ans. Cependant on l’observe souvent sous des formes abarticulaires. On l’a vu chez des nourrissons de quelques mois, de quelques semaines même, dans certains de ces cas les mères avaient eu du rhumatisme pendant la grossesse. Cadet de Gassicourt, Barthez el Sanné pensent que son maxr mum de fréquence dans l’enfance s’observe entre 10 et 15 ans. Besnier à

fait justement remarquer que le rhumatisme est surtout une maladie de l’âge adulte. D’après lui, sur 100 rhumatismes, 96 concernent les adultes et

4 seulement les enfants (501 enfants sur 8651 malades). A l’âge adulte il sévit avec son maximum de fréquence de 20 à 50 ans ; mais il n’épargne pas non plus la vieillesse, même à un âge très avancé.

Sexe. —— Chez les enfants, d’après Barthez et Sanné, le rhumatisme serait plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Cependant Besmer estime que chez l'adulte l'influence du sexe est moins marquée qu'on ne l'avait cru; et il se pourrait que le genre de vie des hommes soit la raison de cette prétendue prédisposition, en les exposant plus que les femmes aux conditions qui font éclore le rhumatisme.

Hérédité. — On a longlemps enseigné que le rhumatisme était héréditaire. On se basait pour cela sur des Statistiques prétendant démontrer la

fréquence de manifestations douloureuses articulaires chez les ascendants. La nolion que nous avons maintenant de la nature infectieuse du rhumatisme laisse planer quelque doute sur la valeur qu'on doit attribuer à des

statistiques de ce genre et sur la nature vraiment rhumatismale des manifeslations douloureuses dont les ascendants se rappellent avoir souffert à une époque plus ou moins reculée de leur existence.

Beaucoup de médecins d'enfants s’en sont cependant montrés les partir sans convaincus, en se basant moins peut-être sur les arthropathies elles-

mêmes que sur la fréquence des cardiopathies chez les ascendants et chez les collatéraux. Jai cité-ailleurs (!) les chiffres sur lesquels s’appuyait l'opinion de Cadet de Gassicourt, d'Espine et Picot, de Fuller, de Goodhart, etc.

Mais si les fais ne sont pas niables, c’est peut-être l'interprétation qu’on en,

ire qui est mauvaise. Leur valeur d’ailleurs a été contestée en ce sens que Garrot el Cooke par exemple disent qu'on peut retrouver des antécé-