Clin: "méd., LA

2. Voir Tan. DE Mora, Paris, 1876, loc. spinales du rhumatisme. 3. Pathogénie du rhumatisme art. aigu, Paris, 1895.

RHUMATISME NERVEUX. Fasc. "TI. — 127

dère comme une néphrite éliminatoire de produits toxiques élaborés ail: leurs; ou bien, ce qui est plus intéressant, .comme une néphrite due à une fluxion rhumatismale viscérale. L'évolution de certaines albuminuries permet d'accepter cette dernière hypothèse.

On peut indiquer comme causes prédisposantes, les intoxications habituelles ou accidentelles antérieures au rhumatisme, l’alcoolisme, le saturnisme, etc. |

L'albuminurie, symptôme de néphrite, peut être légère, passagère: elle

accompagne en général les débuts de la maladie et se montre dès la période

angineuse. D’après Saint-Germain, on observerait assez régulièrement dans le même temps, une polyurie avec urines un peu troubles. Aucun symptôme rénal ou autre ne la signale, et il faut la rechercher de propos délibéré. Elle disparaît en général en 7 ou 8 jours. Quelques douleurs lombaires l’accompagnent parfois, el ceci avant l'apparition des arthropathies, à l'époque desquelles elles l’atténuent. |

Berardinone (!) a signalé une albuminurie abondante et passagère de la période d'état, pouvant atteindre 6 à T7 gr., sans rapport avec l'intensité plus ou moins grande des autres manifestations rhumatismales, se voyant chez des sujets ayant déjà eu antérieurement des attaques articulaires, ou une autre maladie infectieuse. Elle apparaît et disparaît brusquement, et l’auteur y voit une manifestation rhumatismale sur le rein, ne contre-indiquant en aucune façon l'usage du salicylate.

À la période d'état et de déclin du rhumatisme, on peut observer le tableau de la véritable néphrite, coïncidant avec des manifestations viscérales du rhumatisme, en particulier sur le cœur : douleurs de reins, œdèmes, cylindres, hématuries, etc. Cette néphrite paraît de peu de durée et guérit le plus souvent, sinon toujours. Une légère polyurie persisterait après sa guérison. On ne confondra pas ces troubles rénaux avec les embolies rénales consécutives aux endocardites graves, et que Reyer avait décrites à tort sous le nom de néphrite rhumatismale.

La question la plus importante au point de vue pratique est celle de savoir si l’albuminurie constitue une contre-ndication au traitement salicylé. Les classiques ont tendance à dire oui. Cependant si l’albuminurie est sous la

dépendance du germe rhumatisme 11 me paraît indispensable à tous égards

de continuer avec prudence la médication salicylée. Il y a là, comme toujours en médecine, des cas concrets. Une albuminurie légère, avec abondante émission d’urines, ne constitue pas à mon avis une contre-indication au traitement salicylé. Berardinone assure qu'il en est de même de l’albuminurie abondante et passagère. Il suffit alors de surveiller un peu plus’ attentivement l'élimination du médicament.

Von Jacksch, Georges et O. Brieger ont signalé une peptonurie, coïncidant avec la décroissance des arthropathies, et cessant avec la disparition de celles-c1. |

Enfin on a cité quelques cas d’hémoglobinurie (Hayem et A. Robin. 1888) accompagnée d’albuminuries et de cylindres.

L'existence d’une cystite rhumatismale reste bien douteuse, et’ bien rare