COMPLICATIONS NERVEUSES
Le système nerveux peut être le siège de lésions diverses.
J'ai déjà exposé qu’au cours de la Rougeole régulière peuvent se développer, exceptionnellement, des manifestations nerveuses qui n’offrent aucun: caractère de gravité. Comme le disait Trousseau : chez lés enfants rougeoleux des convulsions même répétées se produisent au début, qui ne revêtent aucune signification fâcheuse. AE
Toutefois, dans les formes malignes, les symptômes nerveux prennent dans certains cas une prédominance telle, qu'on les a considérés comme
COMPLICATIONS. Fasc. II. — 159
devant caractériser une variété particulière, ataxo-adynamique,de Rougeole, Les symptômes nerveux peuvent aussi accompagner, notamment à la période de desquamation, l’évolution de l’une des complications de la Rougeole, auquel cas leur signification revêt un caractère de gravité, qu'il s'agisse du début de la broncho-pneumonie, d’une otite ou des convulsions terminales du catarrhe suffocant.
En dehors de ces manifestations, de véritables complications peuvent survenir, notamment des paralysies de diverses natures (paralysies d’origine médullaire plus que d’origine cérébrale, paralysies par polynévrite, paralysies hystériques).
Des observations ont été ainsi publiées de monoplégie ou d’hémiplégie, parfois à type spasmodique, de paraplégie, survenant quelquefois plus tardivement à la période de convalescence; de paralysies revètant le caractère de la paralysie atrophique de l'enfance, du syndrome de Landry ou de la sclérose en plaques.
On a signalé des cas d’aphasie transitoire par foyer d’encéphalite légère (Leyden) ou d’origine nerveuse; de délire post-infectieux, d'accès de manie aiguë, de psychoses.
Ce sont là, à vrai dire, des complications exceptionnelles dont la Rougeole n’est pas toujours la cause exclusive, et où il semble bien que doivent intervenir soit des associations morbides, soit des tares organiques antérieures, héréditaires ou acquises.
Tout aussi exceptionnelles sont, au cours de la Rougeole les faits de septicémre secondaire, que celle-ci soit de nature streptococcique ou pneumococcique. En dépit de la gravité possible des déterminations infectieuses viscérales, la septicémie proprement dite, ou la septico-pyohémie est loin d’être aussi fréquente dans la Rougeole que dans la Scarlatine. Ainsi s’explique sans doute la rareté des complications cardiaques, des complicahions séreuses (on ne connaît guère que 5 observations d’arthro-synovite similaire du rhumatisme scarlatin). De même les lésions osseuses sont exceplionnelles ; l’ostéomyélite est beaucoup plus rare que dans la Variole (1).
L'enseignement qu’il convient de retenir de ce long exposé de complications, de fréquence, d'importance et de gravité inégales, c’est que la plupart doivent être considérées comme des accidents exceptionnels ou rares, que seules les complications respiratoires et, dans la période d'été, les complications intestinales, dans une certaine mesure, eu égard à leurs conséquences éloignées, ou encore les lésions de l'oreille et de l'œil doivent être familières à tous les praticiens. Ce sont celles qu'il faut éviter au rougeoleux, celles qu’il faut soigner énergiquement.
1. J'ai rapporté, avec mon collègue Veau, un cas d’ostéomyélite à streptocoques qui entraîna la nécessité de la résection sous-périostée de la plus grande partie du tibia. L'enfant, dont le tibia se reforma, put reprendre dans d'excellentes conditions l'usage de sa jambe. Bondi a rapporté un cas de nécrose du maxillaire inférieur.
P.-J. Teissier.
