IV. — Variole du type acnéiforme

Demoulin, Sc.

Masson ET Cie, ÉDITEURS.

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DESCRIPTION CLINIQUE. Fasc. II. — 191

Tels sont, dans la forme choisie comme type de description, les caractères objectifs, l’évolution de l’exanthème et de l’énanthème. Tels sont les principales caractéristiques de la Variole discrète, plus exactement d’une forme régulièré normale de Variole discrète. : atténuation ou disparition du syndrome général à la période d’exanthème, faible degré habituel des réactions viscérales, par suite absence habituelle de complications. Il reste que la Variole discrète elle-même peut à un moment donné tourner mal et qu'elle peut, à la période d’éruption et surtout de suppuralion, se compliquer. Il reste aussi que des variantes peuvent se produire pour l’exanthème comme pour l'énanthème, dont j'ai déjà signalé les principales. Ces variantes se produisent mème avec plus de facilité dans la Variole discrète et correspondent : soit à des modifications d'aspect (type acnéiforme; Lype herpétiforme ou en corymbes de Jaccoud (!) (auquel cas des ampoules

Fig. 2. — Type de Variole acnéiforme.

peuvent se produire par fusion des éléments vésiculo-pustuleux), plus rarement, forme miliaire, sous l'apparence de grains de mil incrustés dans l’'épiderme; soit à des modifications dans l’évolution qui, au lieu d’être ‘descendante et.de débuter par la face, commence, dans une proportion que Roger a évaluée à 10,50 pour 0/0, par le tronc, les mains ou les membres supérieurs ou qui, au lieu d’être plus ou moins uniformément disséminée, pourra se localiser ou bien prédominer là où une irritation antérieure (rash, eczéma, brûlure, médication locale ou traumatisme professionnel) sera intervenue pour en faciliter l’éclosion, ou qui encore, au lieu de se faire en une seule poussée, se fera en poussées successives. Ce sont là tout autant de modifications qu'il n’est pas indifférent de connaître, car elles peuvent prêter à confusion. La Variole discrète est en effet avec la Variole hémorragique, où l'élément éruptif peut manquer, la forme dont la différencialion est le plus difficile.

Il est d'usage de distinguer, à côté de la Variole discrète, une Variole

cohérente dont on a décrit, pour établir une filiation progressive avec la 1. Voyez la planche en couleurs (p. 190). |

PJ: TErrssier.

Variole confluente, une cohérente simple, une cohérente confluente ou con-

ftuente secondaire (dans laquelle contrairement à la précédente les pustules

pourraient se fusionner) el qui pourrait être aussi grave que la Variole

fluente confluente. :

Il me paraît que l’histoire clinique générale de ces variétés se confond

plus légitimement, soit avec la Varioie discrète, soit avec la Variole con-

fluente. : ;