VARIOLE CONFLUENTE

Elle représente une forme beaucoup plus sérieuse, s’affirmant par un exanthème un peu spécial et d'intensité particulière, par l’accentuation dès le début du syndrome général, par la survenue habituelle de complications. Avant les méthodes thérapeutiques nouvelles, le pronostic en était très sombre.

Période d'invasion. — Deux cas peuvent se présenter : le syndrome général de la période d’invasion ne laisse pas prévoir le développement ultérieur d’une forme confluente; ce syndrome prend une intensité particulière et s'affirme notamment par la violence des symptômes douloureux (rachialgie avec crampes dans les membres inférieurs et symptômes’ de, paraplégie, céphalalgie gravative à type méningitique, épigastralgie avec douleurs généralisées à tout l'abdomen); par la violence des troubles digestifs (vomissements abondants, et, diarrhée qui rémplace la constipation); par la violence des troubles nerveux (délire, convulsions) en rapport avec l’intensité de l'hyperthermie, 41° et plus ; par la généralisation ou le caractère spécial des rash. :

L'intensité de celle réaction initiale est parfois telle d’ailleurs, que même sans complications la mort peut s’ensuivre.

On a dit que la durée de cette période d’invasion peut être plus brève que celle de la Variole discrète, l’éruption apparaissant à la fin du 2° jour ou au 5° jour. À vrai dire l’éruption, comme dans la Variole discrète, peut apparaître le 4 jour et serait même quelquefois retardée, dans les cas où les douleurs des lombes et des membres inférieurs seraient particulièrement intenses.

Période d'éruption. — Plus que la période d’invasion, elle caractérise la forme confluente et cela dès le début. Il ne s’agit plus en effet de taches isolées, mais d’une rougeur diffuse de la face tuméfiée, rougeur qui, à un examen attentif, est formée de petites papules à zones congestives confondues, et qui donnent au toucher (Jaccoud) la sensation de la peau de chagrin(!). Au bout de vingt-quatre à trente-six heures, ces papules se surmontent de vésicules d’abord petites qui vers le 4 jour se confondent en dé vastes ampoules, donnant à la face où l’éruption atteint son maximum de confluence, l’impression d’un masque de parchemin. Cette confluence, moindre sur le tronc et la continuité des membres, se produit également