APPAREIL GÉNITO-URINAIRE

L'albumnuiïie est possible dans toutes les formes de Variole, tout en étant plus habituelle et plus marquée dans les formes graves. Elle peut apparaître à toules les phases : dès la période d'invasion (Trousseau), au début de l'éruption (Jaccoud), parfois même à la période de suppuration

(Gubler). Elle ne revêt alors le plus habituellement aucune signification fâcheuse quant à l’état lésionnel du rein.

L'albuminurie de la convalescence, qui apparaît lors de la période de décrustation du 15° au 30° jour, serait plus sérieuse. Cette albuminurie tardive pourrait témoigner d’une néphrite aiguë dont on retrouve d’ailleurs les signes habituels et qui dans certains cas aurait pu aboutir à un syndrome urémique mortel ou passer à l’état chronique. Elle serait plus rare que la précédente; la fréquence varie d’ailleurs selon les épidémies. Cartaz a signalé la proportion de 6 0/0. Bourgin (Thèse de Lyon, 1885), celle de 10 0/0.

P.-J, Trissier.

Il s'agirait en réalité de faits plutôt exceptionnels, s’il n’existe pas de lésions antérieures du rein; el on ne saurait parler ici de complications comparables à la néphrite scarlatineuse.

Les suppurations du rein sont possibles : infarctus suppurés, abcès périnéphrélique, pyélo-néphrite (une observation de Hobbs et Auché, au cours d'une myélite aiguë dorso-lombaire).

Les. complications testiculaires, dit-on, sont encore aujourd’hui fréquentes; 1l serait plus exact de dire qu’elles ont pu autrefois être fréquentes.

On a rapporté des observations d’épididymo-vaginalite, d’orchite parenchymateuse (Béraud, Quinquaud, surtout Chiari (1889). Chiari admet Pavoir rencontrée dans les 5/4 des cas de Variole mortelle qu'il a rélevés. Depuis plus de 16 ans je n'en ai pas ‘observé un seul fait. Le rôle de l’embolie microbienne serait majeur en pareil cas (dans 6 ‘observations, Protopopoff (1890) aurait trouvé des streptocoques). Les lésions seraient surtout vasculo-conjonclives avec foyers de nécrose, l’épithélium tubulaire étant peu touché, d’où le retour habituel à l’intégrité anatomique ‘et fonctionnelle (1). Sous la forme de tumeur lisse, douloureuse, du volume d'une noisette, peuvent se développer des lésions de la queue de l'épididyme avec accompagnement habituel de sérosité, mème de pus dans la vaginale (Robert).

On a signalé la balanite, l'ovarite, les lésions de sphacèle de la vulve (Hérard), de la verge, du scrotum (Rousseau St-Philippe, Barthélemy); sont là des exceptions.