F. Dévé. Archives de Médecine expérimentale, mai

ÉCHINOCOCCOSE HYDATIQUE. Fasc. V, — 259

par uné mince cwlicule anhiste, dont les feuillets ne tarderont pas à se multiplier. Désormais, le parasite vésiculaire n’a plus qu'à s’accroître : au bout d’un mois, il mesure un demi-millimètre ; au deuxième mois, il atteint environ 1 mm; au troisième mois, Î mm 5 à 2 mm; au cinquième mois, » min, en moyenne.

La présence du parasite provoque, dans le parenchyme ambiant, une

série de réactions locales qui témoignent de l’action irritante et toxique

Fig. 6. — Histogénèse du kyste hydatique (foie de porc). A, coupe d’un œuf de ténia échinocoque; B, embryon hexacanthe arrêté au milieu des trabécules hépatiques, à la troisiènre heure; C, nodule réactionnel, à la cinquième heure; D, le parasite, vers la soixantième heure; E, le quatrième jour; F, le septième jour. (< 280).

exercée par le germe hydatique : cytolyse, afflux leucocytaire, formation de cellules épithélioïdes et géantes, éosinophilie locale. Bientôt les lésions mécaniques liées à l’expansion de la vésicule échinococcique prennent le dessus (atrophie fibreuse excentrique du parenchyme hépatique), sans tou- Lefois que s’éteignent complètement, dans l'atmosphère péri-parasitaire, les manifestations réactionnelles liées à la toxicité hydatique locale.

Les produits toxiques élaborés par le parasite échinococcique provoquent, d'autre part, à distance, dans l’organisme, des modifications hémo-leucocylaires et humorales, bien étudiées dans ces dernières années, el quise traduisent par : l’éosinophilie sanguine (Sabrazès, Memmi, Tuffier et Milian, Chauffard et Boidin), la formation de précipitines (Kleig et Lisbonne, Welsh

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et Chapman), l'élaboration d'anticorps spécifiques (Ghedini, Apphatie el Lorenz, Weinberg et Parvu), l’existence d’une sensibilisation anaphylactique (Chauffard, Boïdin et Laroche, Ghedini et Zamorani, Weinberg el Ciuca). Cette quadruple réaction sanguine antiloxique est parfois dissociée: elle peut même faire complètement défaut (« toxicité enclose » de Chauffard).

Étiologie. — Le ténia échinocoque a été rencontré de façon lout exceptionnelle chez le loup (Cobbold), le chacal (Panceri, Hibbert), le cougouardl (Diesing), le chat domestique (Dévé, Barbagallo). C’est le chien qui représente son hôte normal et c’est par le chien que l’homme et les animaux sont contaminés dans la vie courante. L’étiologie canine de l’échinococcose doit, d’ailleurs, être précisée ; car tous les chiens ne sont pas porteurs de lénias échinocoques. Dans les villes, sont presque seuls exposés à l’infestation ceux qui fréquentent les abattoirs et les Lueries particulières. À la campagne, sont plus spécialement infestés les chiens de bergers, auxquels leurs maîtres jettent trop souvent en pâture les viscères de brebis envahis par des « boules d’eau ». Cette notion du « chien d’abattoir » (Dévé) permet de comprendre le tribut particulier que certaines professions paient à la maladie hydatique. La fréquence relative avec laquelle l’échinocoecose s’observe chez les bouchers, les charcuters, les bergers — et leur famille — donne, dans une certaine mesure, à celle parasilose le caractère d’une maladie professionnelle. Quant aux cas d’échinococcose familiale (Dévé) ils s'expliquent simplement par l'habitation dans un même milieu contaminé.

La distribution géographique de l’échimococcose se trouve également éclairée par les données précédentes. On peut dire, d’unesfaçon générale, que la maladie échinococcique est surtout répandue dans les pays d'élevage du mouton où persiste la vie pastorale, avec ses promiscuités. La République Argentine, l’'Uruguay, l'Australie, la colonie du Cap, l'Algérie, la Tunisie: en Europe, l'Islande, le Mecklembourg, la Poméranie, la Russie méridionale, la Roumanie, la Dalmatie, la Grèce, la Sicile: en France, la région des Landes, constituent les « terres classiques » du kyste hydatique.

Le sexe ne paraît jouer aucun rôle éliologique. Les statistiques-étendues de Vegas et Cranwell, de Duprat et de Domingo Prat donnent un chiffre égal d'hommes et de femmes.

Plus importante est la notion d'âge. C’est surtout entre 20 et 40 ans qué l'affection est constatée. On lobserve plus rarement dans la vieillesse el dans l'enfance. Toutelois, nombre de kystes diagnostiqués chez l'adulte - remontent à l'adolescence ou à l'enfance(!).

Symptomatologie. Évolution. — Partout où le kyste peut être aisé ment exploré, 1l se montre sous forme d’une tumeur arrondie, de consistance, ferme, rénilente, {plus rarement fluctuante (kystes volumineux ou dégénérés). Il peut, dans certaines localisations, donner lieu à des signes