I. — BILHARZIOSE VÉSICALE

Celle maladie, caractérisée par des hématuries et des troubles vésicaux variés, est causée par les œufs d’une bilharzie, Schistosoma hæmatobium, Bilharz, 1859, qui vit, à l'état adulte, dans le système veineux de l'homme.

Cette affection, connue sous le nom d’hématurie d'Egypte, hématurie du Cap, hématurie bilharzienne, existe en Egypte depuis la plus haute antiquité puisque Ruffer à trouvé des œufs calcifiés dans des momies datant de 1290 à 1000 ans avant Jésus-Christ. C’est Bilharz qui, en 1851, démontr: que l’hématurie d'Egypte était due à un trématode auquel il donna le nom de Distomum hæmatobium. Le microscope a permis de démontrer l'existence de cette maladie dans toute l'Afrique où on observe des foyers sporadiques, à Madagascar, à Nossi Bé, à l'Ile-Maurice, à la Réunion. En Asie elle a été signalée en Arabie, en Syrie, en Mésopotamie, en Perse, aux Indes. En dehors de ces foyers anciens, cette aflection semble peu répandue. On en a signalé quelques cas en Europe (Grèce el île de Chypre) et tout

récemment (1912) plusieurs cas autochtones ont été observés en Australie’

où la maladie est probablement d'importation récente.

Étiologie. — Le ver qui délermine celle maladie est le Schistosoma hæmatobium caractérisé, comme toutes les bilharzies, par l'existence d'animaux mâles et d'animaux femelles, contrairement aux autres trématodes qui sont hermaphrodites, par l'existence d'un tube digestif dont les deux branches se soudent en arrière du corps, d'œufs dépourvus de clapets, enfin par l’absence de canal de Laurer.

Le mâle est blanc; il est long de 10 à 15 millimètres et sa largeur

n'excède pas 1 millimètre. Le corps est plat comme chez tous les disto-.

midés, mais il paraît cylindrique, par suite de lenroulement de ses bords qui délimitent ainsi un canal dans lequel se loge la femelle. Il présente 4 ou à grands testicules et les deux branches du tube digestif se soudent très en arrière. Les bords du canal gynécophore prennent naissance moins brusquement que chez Sch. japonicum et Sch. Mansoni. Les téguments

sont recouverts, sur la face dorsale de la partie enroulée, de papilles

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cylindriques très nombreuses el très serrées; la face ventrale, sauf sur la ligne médiane, présente de petites papilles épmeuses.

La femelle est cylindrique et plus longue que le mâle; la couleur noire de son intestin, facile à voir par transparence, lui «lonne une teinte foncée. Sa longueur est de 15 à 20 millimètres; sa largeur augmente régulièrement d'avant en arrière, elle est de 100 w en avant et de 200 y en arrière; la partie postérieure est atténuée. L'ovaire se trouve dans la moitié postérieure du corps; les vitellogènes occupent le quart postérieur. L'utérus, long, renferme, en général, plusieurs œufs mûrs à la fois. Un sillon médian parcourt la face ventrale.

Les animaux en copulation sont placés ventre contre ventre. Une foïs la fécondation effectuée, les femelles quittent les mâles, qui restent habituellement dans les gros vaisseaux sanguins, el émigrent dans les petits vaisseaux où elles effectuent leur ponte.

L'œuf, pourvu d’un éperon polaire, est tout à fait caractéristique; il mesure 150 & de long sur 60 u Fig-1. — Schistosoma hæmac- «de large et renferme un embryon développé au RAR A

plés. après Looss (in moment de la ponte. Manson).

Ces vers vivent dans le système veineux de | l’homme, en particulier dans le sang de la veine porte, dans ses branches mésentérique et splénique ainsi que dans les veines vésicales, utérines et hémorroïdales. On les trouve plus rarement dans la veine cave.