CERVELET
Les tubercules quadrijumeaux sont composés de substance blanche qui leur forme une écorce très mince, et de substance grise qui constitue la presque totalité de leur volume.
CERTEI.ET.
Le cervelet (fig. 158. 1 ; 159. 27, et 160. 5) est situé à la partie postérieure et inférieure du crâne, en arrière de la protubérance annulaire et du bulbe rachidien, est séparé des lobes postérieurs du cerveau par la tente du cervelet. Il remplit les fosses occipitales postérieures.
D'un volume plus considérable chez l'homme que chez les animaux, il est proportionnellement moins volumineux chez l'enfant nouveauné que chez l'adulte ; chez le premier, il est au cerveau comme 1 : 20; chez le second comme 1:7.
La substance blanche du cervelet paraît plus ferme, la substance grise moins consistante que celle du cerveau.
La forme du cervelet a été justement comparée à celle d'un cœur de carte à jouer dont l'échancrure serait en arrière. Son diamètre transversal est le plus considérable; i)arfaitement symétrique, il présente deux lobes latéraux réunis par un lobe médian. On lui considère deux faces et une circonférence.
La face supérieure, séparée des lobes postérieurs du cerveau par la tente du cervelet, présenlç sur la ligne médiane une saillie plus considérable en arrière qu'en avant, divisée en un grand nombre d'anneaux par des sillons dirigés transversalement, ce qui donne l'apparence d'un ver, d'où le nom de vermis supérieur; en avant, cette éminence se prolonge vers les tubercules quadrijumeaux et la valvule de Vieussens qu'elle recouvre. Elle fait partie du lobe médian du cervelet.
De chaque côté du vermis supérieur, la face supérieure du cervelet présente deux plans inclinés de dedans en dehors et de haut en bas, et sillonnés par des rainures sur lesquelles nous reviendrons plus loin.
La face inférieure repose sur les fosses occipitales inférieures; elle présente, sur la ligne médiane, un sillon antéro-postérieur, grande scissure médiane du cervelet, qui reçoit en avant la partie postérieure du bulbe rachidien, sépare complètement en arrière les deux lobes latéraux, et reçoit la faux du cervelet. Dans le fond de ce sillon, et vers la partie moyenne, on trouve une éminence divisée transversalement par des enfoncements, c'est le vermis inférieur (fig, 159, 28). dette éminence présente quatre prolongements : deux latéraux qui se perdent dans les hémisphères latéraux; un postérieur qui occupe le fond de la grande scissure médiane; un antérieur qui forme en avant la moitié inférieure de la paroi supérieure du quatrième ventricule,
722 NÉVROLOGIE.
et se termine par un renflement mamelonné, éminence mamillaire de Vicq d'Azyr, luette de Malacarne, libre dans le quatrième ventricule. Des bords externes de ce mamelon partent deux replis très minces, connus sous le nom de valvules de Tarin,
Les valvules de Tarin présentent un bord postérieur adhérent à la substance du cervelet; un bord antérieur libre plus épais que le reste de la valvule; une extrémité interne adhérente à la luette; une extrémité externe qui contourne le corps restiforme et vient aboutir au lobule du pneumogastrique.
De chaque côté de la grande scissure médiane, on voit la surface inférieure convexe des hémisphères cérébelleux, sur laquelle nous reviendrons en décrivant les lobules et les lamelles.
La circonférence présente, en arrière, une échancrure qui reçoit la crête occipitale interne et la tente du cervelet, et au fond de laquelle un aperçoit la continuation du vermis supérieur avec le verrais inférieur ; en avant elle présente également une échancrure qui reçoit le bulbe et la protubérance : dans le fond de cette échancrure se voit V éminence mamillai7^e ; sur les parties latérales la circonférence est formée en avant par des pédoncules cérébelleux moyens ; dans tout le reste de son étendue, par le bord externe des lobes latéraux du cervelet. Ce bord est la partie la plus mince de l'organe.
Lobes et lamelles du cervelet.
Les deux faces du cervelet présentent, comme nous l'avons dit, un grand nombre de sillons plus ou moins profonds, que M. Cruveilhier divise en quatre ordres, d'après leur profondeur :
Les sillons de premier ordre, qui pénètrent jusqu'au noyau central ; ils divisent le cervelet en lobules; un des plus profonds occupe la circonférence du cervelet.
Les sillons de second ordre divisent chaque lobule en segments secondaires ; ceux-ci sont divisés en tomes par les sillons de troisième ordre; enfin, les lames sont à leur tour divisées en lamelles par les sillons de quatrième ordre.
Les lobules, les segments, les lames, les lamelles du cervelet, ont été comptés et décrits minutieusement par plusieurs anatomistes ; nous nous contenterons de signaler les particularités les plus importantes dans leur disposition, et de signaler les lobules auxquels on a cru devoir donner un nom particulier.
Les segments de la circonférence sont les plus considérables; ils sont épais à leur partie moyenne, efïîlés à leurs extrémités. Les segments de la face supérieure et delà face inférieure sont concentriques, mais les premiers appartiennent à la même courbe pour la totalité du cervelet, les seconds à la même courbe pour chacun des deux lobes latéraux.
