IX° OBSERVATION

En vicEMBRE 1810, j'étais aupres d'une dame qui était en travail pouraccoucher de son septieme enfant. Cette femme, tres-délicate, paraissait avoir fort peu de force musculaire.

Quoique la premiere et la seconde période du travail se soient prolongées, à cause d’un léger degré de resserrement du bassin, cependant l'accouchement se termina par les efforts naturels sans qu'il survint aucun symptôme facheux. Immédiatement apres l’expulsion de lenfant, je portait ma main sur l'abdomen , et trouvai l'utérus parfaitement contracté. Mais par un préjugé ridicule, cette malade ne voulut point souffrir de bandage de corps après son accouchement (r). Il en est résulté qu’elle tomba dans une grande faiblesse :

(1) Si, dans ses couches précédentes, elle s'était bien trouvée de n’en point avoir, elle n’était pas si ridicule de vouloir s’en passer à celles-ci : peut-être que la contrariété que la majade a éprouvée de la proposition de l’aceoucheur , plus que Vabsence du bandage, a été la cause de l’hémorrhagie , puisque, d’abord , l'utérus était contracté.

(Note du traducteur.)

SUR LES HÉMORRITAGIES UTERINES. 315

et dix minutes apres l'expulsion de l'enfant, elle s’écria qu'elle mourrait. Ayant porté de nouveau la main sur l’abdomen, je trouvai l'utérus aussi développé qu'avant le travail de l'accouchement, Il ne s'était point échappé de sang par le vagin ; le pouls était insensible ; il survint une syncope. On retira promptement les oreillers de dessous la tête de la malade ; on fit des fomentations sur la région épigastriques, sur les pieds; on ouvrit portes et fenêtres; on fit respirer des odeurs fortes; jintroduisis ma main dans le vagin. Lorsque la malade commença à se ranimer, je lui fis prendre cent gouttes de laudanum, dans un peu d'eau-devie,et je fis pénétrer ma main dans la cavité de l'utérus. Son orifice était bouché par le placenta, et par une grande quantité de sang coagulé. Ma main ayant franchi au-delà, l'utérus commença à se contracter; etau moyen de légères pressions, que je fis sur ses parois , il se resserra complétement, expulsant tout ce qu'il contenait, et dont je débarrassai aussitôt le vagin. Je soutins l'abdomen par un large bandage attaché très-ferme. Je renouvelai fréquemment les aspersions d’eau froide sur les pubis. On fit prendre à la malade, souvent et peu à la fois, d’un mélange d’eau-de-vie et d'eau simple; et de quatre en quatre heures, une potion contenant cent gouttes de laudanum, jusqu à ce que tous les symptômes alarmans fussent dissipés.

La perte avait totalement cessé; mais la malade resta pendant plusieurs heures encore dans un tel état de faiblesse que , lorsqu’on essayait de lui soulever la tête , elle se sentait menacée du retour de la syncope.

Pendant quelques jours encore, la malade prit deux potions, l’une le matin, l’autre le soir, contenant chacune cinquante gouttes de laudanum. Par ce moyen, et un régime convenable , la malade s'est progressivement rétablie.

On peut se faire une idée des suites que pouvait avoir cet accident, si l'on se fut borné à Pusage des applications froides. L'objet principal que Pon doit avoir en vue est la prompte contraction de l'utérus. Tout moyen, quel qu'il soit, sil n'est propre à produire promptement cet effet salutaire , est aussi nuisible quinutile.