PRÉFACE DE LA IV’ EDITION

Cuarcé à Greenwich, ville considérable et très-peuplée , de donner mes soins aux femmes indigentes dans les cas d’accouchemens difficiles et dangereux, j'ai été a même de recueillir la plupart des faits que je rapporterai par la suite, et sur lesquels est fondée la doctrine contenue dans cet Essai.

J'ai cru devoir faire connaitre cette circonstance, afin que l'on ne fût point étonné, en rapprochant les dates, de ce que, dans un si court espace de temps, j'aie pu réunir un aussi grand nombre d'observations : ce qui pourrait paraître extraordinaire, même dans la pratique la plus étendue. J'espère que, d’après cette explication, le lecteur n’aura aucun doute sur la véracité des faits que je rapporte, non plus que sur la validité des raisonnemens que j'en ai tirés.

Cette édition renferme un bien plus grand nombre d'observations que les éditions précédentes. Le lecteur trouvera que non-seulement elles tendent à justifier les raisonnemens dont on a fait usage dans cet Essai, mais encore à confirmer le mode de pratique général que l’on y recommande; la plupart des dernières observations, ayant été accompagnées de circonstances

xlvj PRÉFACE DE LA IV° EDITION DE RIGBY,

particulières, ont donné lieu à un examen plus étendu sur ce sujet, et à de nouvelles remarques qui, je l’espère, ne seront pas sans utilité pour la pratique.

Ep. RIGBY.

Norwich, 24 juin 1789.

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LES HEMORRHAGIES UTERINES.

De tous les accidens qui peuvent survenir aux femmes enceintes, il n’en est pas de plus formidable qu’une abondante hémorrhagie de l'utérus, qui s'annonce vers la fin de la grossesse, ou pendant le travail de l'accouchement. Cependant, les moyens que l’art indique pour ces sortes de cas jettent dans la plus grande perplexité ceux qui en veulent faire l'application. Nous pensons donc que nos recherches sur les causes qui produisent les hémorrhagies utérines, et nos efforts pour en perfectionner le traitement, pourront n'être pas inutiles. |

L'hémorrhagie qui survient au commencement de la grossesse n’est pas difficile à traiter, et les suites en sont rarement dangereuses; car la saignée du bras, un régime rafraichissant, le repos, la position horizontale que l'on fait garder à la malade, l'usage qu’on lui fait faire de boissons astringentes ou calmantes, selon la cause qui Y donne lieu, sont des moyens suffisans pour arré-

ter ’hémorrhagie, et pour permettre à la femme de parvenir jusqu'au terme ordinaire de sa grossesse. En supposant encore que malgré lusage de ces moyens, l'hémorrhagie, au lieu de diminuer, viendrait à augmenter, ce ne serait jamais au point de faire craindre pour la vie de la malade, à moins que l’hémorrhagie ne persistat après l'entière expulsion de l’embryon et de ses dépendances. Mais lorsque l’utérus est débarrassé de ce qu’il contenait, il se contracte aussitôt ( surtout dans les premiers temps de la grossesse ). Alors les orifices des vaisseaux utérins se trouvent resserrés, da perte de sang diminué peu à peu, jusqu'à ce qu’enfin elle soit tout-à-fait cessée. L'accoucheur n'a donc point d'opération manuelle à faire dans ce cas, quoique Mauriceau et Deventer recommandent d’extraire le foetus, méme dans les premiers mois de la grossesse. Je suis convaincu, d’après l'expérience, qu'il n’est jamais nécesaire dans ce cas d’avoir recours à l’art; et la nécessité obligerait d'extraire l'embryon, que je ne concois pas comment il serait possible d'y réussir avec la main (t).

Mais l’hémorrhagie qui précède la naissance d'un enfant à terme est toujours trés-dangereuse ,

(1) Levret, en 1750, a imaginé une pince à faux germe dont on s’est servi depuis pour extraire l'embryon ou le placenta, lorsque les membranes s'étaient rompues. (Note du traducteur.)

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parce que, l’utérus étant parvenu à son plus grand développement, le calibre des vaisseaux utérins a acquis ses plus grandes dimensions; par conséquent, l'effusion du sang doit être d'autant plus abondante et plus difficile à arrêter, que ces mêmes vaisseaux seront plus volumineux. Aussi l'hémorrhagie, à cette époque de la grossesse, a-t-elle très-souvent des suites funestes.

A en juger par les écrits de ceux qui ont traité ce sujet, il semble que les moyens à opposer à cet accident présentent beaucoup de difficultés ; quelques-uns avouent même l'embarras qu'ils ont éprouvé en pareille occasion sur le choix des deux méthodes recommandées jusqu’à présent. L'une consiste dans l’emploi des moyens dont nous avons fait mention, et à laisser agir la nature, comme dans les cas d’hémorrhagie des premiers mois de la conception; l’autre, à introduire la main dans l’utérus pour faire l'extraction de l’enfant. Ils disent que l'embarras que l’on éprouve vient de l'incertitude où lon est sur la quantité de sang qui a été perdue, ou, dans le cas où l’on a été à même d'en juger, à l'impossibilité de prévoir jusqu’à quel degré la malade pourra supporter cette hémorrhagie, sans que sa vie soit exposée à un danger manifeste.

Cependant ils sont tous d’accord sur un point : c’est de terminer promptement l’accouchement lorsque l’hémorrhagie est très-abondante;et qu’elle

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a duré assez de temps pour faire craindre une mort prochaine. On trouve dans ces auteurs des exemples où la sortie de l'enfant par les secours de l’art a été suivie du plus heureux succes ; d’autres exemples où l’on n'a employé que les palliatifs recommandés plus haut, les douleurs de l’accouchement étant survenues, l'enfant avait été expulsé spontanément. On trouve encore un grand nombre d’autres exemples de cas semblables, pour lesquels on 4 employé les deux méthodes, et qui cependant n'ont eu que des suites funestes. Mais aucun de ces auteurs n’a fait mention des motifs qui pouvaient les déterminer à faire usage de ces deux moyens différens, ni pourquoi l’un de ces moyens a été suivi de succès dans plusieurs cas, tandis que dans d’autres cas semblables, en apparence, il n'a point réussi, On ne rencontre pas même dans ces écrivains le plus léger indice qui puisse nous porter à faire une conjecture probable sur la nature de l'hémorrhagie qui exige ou non l'extraction de l'enfant. Il n’est donc point étonnant que les opinions se trouvent tout-à-fait opposées sur un sujet qui porte un tel caractère d'incertitude. Si un accoucheur a perdu une malade pour avoir attendu trop long-temps l'expulsion de l'enfant par les seules forces de la nature, il est tout simple qu’à la prochaine occasion qui se présentera, il jugera convenable de faire la version de l’enfant dès les

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premiers symptomesde la maladie. Il est également naturel de supposer que celui qui aura vu plu- sieurs fois cet accident se terminer d’une manière favorable, sans avoir eu recours à l’extraction de Fenfant, croira cette opération rarement nécessaire. Nous n’en citerons que deux exemples : Chapman recommande l'extraction de l'enfant dans tous les cas d’hémorrhagie, et aussitôt qu’elle s'annonce ; Puzos, persuadé qu’il est rare que l'événement n'ait pas une terminaison favorable, conseille d'attendre toujours les douleurs de l’accouchement.

J'ai entendu dire qu'un habile professeur de Londres recommandait à ses élèves de ne point trop se hater d’arréter l’hémorrhagie, parce qu’il avait eu occasion de remarquer qu'en laissant un peu dégorger les vaisseaux, l'accouchement se terminait d’une manière plus favorable que lorsqu'on employait les moyens recommandés pour arrêter la perte dès le commencement.

Un autre professeur, qui est mort dernièrement, et qui nétait pas moins habile, avouait qu'il ne savait trop quel conseil donner à ee sujet.. Il disait que l’on devait abandonner ces sortes de cas à la prudence des accoucheurs; mais il pensait qu'en général, if convenait de tacher d'arrêter lhémorrhagie, et d'attendre tout de la nature ; et que dans le cas où les douleurs n'auraient point heu, eomme l’hémorrhagie ne manquerait

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pas d'augmenter et daffaiblir la malade, il faudrait avoir recours à l'art pour extraire l'enfant.

Il n’est sans doute pas nécessaire de faire remarquer que des préceptes si contradictoires doivent inspirer fort peu de confiance, surtout n'étant accompagnés d'aucune règle fixe.

Si lon n'a pour se diriger que les préceptes vagues dont nous venons de faire mention, la pratique sera toujours incertaine, et le plus souvent sans succes. Faudra-t-1l, sans oser se déterminer à prendre aucun parti, attendre que l'hémorrhagie soit devenue très-considérable ? Mais alors tout ce que l’on pourrait faire deviendrait inutile. Faudra-t-il au contraire opérer avant que la malade ait perdu beaucoup de sang, quand elle n'est menacée d’aucun danger, lorsque lon ignore si la nature pourra se suffire à elle-même pour expulser l’enfant, et avant d’étre persuadé de la nécessité d’en faire l'extraction?

Le praticien timide, livré à lui-même, qui craint avec raison de faire souffrir inutilement sa malade, se rendra coupable de la première faute, tandis qu'un autre, plus entreprenant, dans la vue de prévenir les dangers qui pourraient résulter du moindre délai, se hatera d'employer des moyens violens, quand les efforts de la nature, aidés de quelques légers secours, auraient pu terminer l'accouchement sans aucun résultat fàcheux. Il expose donc sa malade aux accidens que

peut occasionner un accouchement prématuré:

Dissiper l'incertitude et Fembarras qui ont régné jusqu’à présent dans le traitement des hémorrhagies; établir des principes plus stables et plus sûrs pour les cas où il convient d’attendre de la nature l'expulsion de l'enfant, êt pour ceux qui exigent d’en faire l'extraction, ce serait avoir obtenu un point très-1mportant dans l’art des accouchemens.

Mais pour y parvenir, il est indispensablement nécessaire de savoir : 1°. Pourquoi, dans les cas d’hémorrhagie qui se sont annoncés de la même maniere, la perte de sang ayant été à peu prés au même degré; l’âge, la constitution des malades, Fétat du pouls et des forces offrant peu de différences; le traitement ayant été le même pour toutes, pourquoi, dis-je, les résultats ont-ils été tout-à-fait différens? Pourquoi, chez les unes, Phémorrhagie s'est-elle calmée au moyen des palliatifs ordinaires, et que l'accouchement s'est terminé naturellement, tandis que chez les autres, quoique l’on neut pointemployé d’autres moyens, la perte a augmenté au point d'exposer la malade aux plus grands dangers, et de rendre l'extraction de l'enfant absolument indispensable? C'est parce que l’on ignorait la cause réelle qui donne lieu à ces sortes d’hémorrhagies.

La connaissance des causes réelles des hémorrhagies nous conduira à la découverte de celle

que je considère comme la plus importante pour la pratique; car, quoique ceux qui ont écrit sur ce sujet n’y aient apporté qu'une légere attention, il est très-ceriain cependant qu'elles sont occasionnées par deux causes tres-différentes. Les dangers qui en résultent sont aussi très-différens, ainsi que le traitement qu’elles exigent.

Les hémorrhagies ont été considérées jusqu'à présent comme étant occasionnées par deux causes différentes, dont l'une seulement est dangereuse; distinction établie par quelques auteurs entre Phémorrhagie de l’utérus et celle du vagin. On a encore distingué celle qui vient de la face interne du corps de l’utérus, de celle qui vient de son col. La première est attribuée au décollement du placenta; la seconde, à la rupture des vaisseaux du vagin, ou de ceux de lorifice de l'utérus, causée par une distension violente ou forcée de ces parties, pendant le travail de l'enfant.

Pour peu que l'on ait de connaissance dans l’art des accouchemens, cette dernière distinction doit paraître trés-futile; car les hémorrhagies du vagin ne sont jamais assez considérables pour mériter notre attention (1). Celle qui est Pobjet de nos recherches provient toujours de l’utérus.

(1) La rupture des vaisseaux variqueux du vagin donne lieu a un écoulement de sang qui se manifeste au dehors, lorsque la membrane muqueuse se rompt en méme temps que

Le décollement du placenta avant la sortie de l'enfant, l'ouverture des sinus utérins qui en ré-

sultent, doit donc être considéré comme la cause prochaine de toutes les hémorrhagies utérines; mais ce décollement peut être produit par différentes causes. Ce n'est que la connaissance de la cause de Phémorrhagie qui peut servir à expliquer pourquoi des accidens qui avatent tant de rapports entre eux se sont terminés d'une maniere différente. Alors on ne se trouvera plus dans ces

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le vaisseau. Cette hémorrhagie peut étre aisément confondue avec celle de l’utérus. Nous avons vu deux exemples de ces sortes de cas qui ont résisté à tous les moyens, et auxquels les femmes ont succombé. Letamponnagedu vagin est le seul moyen indiqué pour comprimer le vaisseau rompu , lorsque la tête de l'enfant n’est pas assez engagée pour faire elle-même l'office du tampon ; c’est encore le seul moyen a employer lorsque l’hé— morrhagie persévère apres l’accouchement. Quoique une fois j'en aie vu faire l’application avec succès dans ce cas, sans qu’il soit résulté aucun accident facheux de la suppression inévitable des lochies , il vaudrait mieux cependant favoriser cet écoulement, en même temps qu'on exercerait un point de compression sur le vaisseau rompu. « Pour remplir cette double indication, » dit Saint-Amand , à défaut de pessaire en bilboquet, soit d’i- » voire ou de gomme élastique , dout la tige serait creusée dans » toute sa longueur, on se servirait d’une canule que l’on ferait .» pénétrer dans le col même de la matrice, et on remplirait » ensuite le vagin de morceaux de linge, de charpie, ou mieux » d’éponge fine imbibée de vinaigre pur, ou de quelque autre

» liqueur analogue. La compression, étant immédiate sur les

10 ESSAI irrésolutions ou jetait le mode de traitement jusqu’à présent indiqué.

La nature ne paraît pas toujours constante dans. la place qu’elle assigne au placenta. Cependant sa situation la plus ordinaire est telle, que, si la femme est saine , et qu’il ne lui arrive point d’ac-. cident, cette masse ne se sépare point de l'utérus avant le terme ordinaire de la grossesse, pas même avant l'entière expulsion du fœtus. Mais après la sortie de l’enfant, le placenta se décolle, et se trouve expulsé à son tour pour faire place à de

» vaisseaux ouverts ou rompus, s opposera au retour de l’hé= » morrhagie, et la canule, placée au centre du tampon faci- » litant la sortie , l’écoulement des vidanges , on obviera ainsi » aux accidens qui doivent résulter nécessairement de leur ré- » tention dans la matrice ». ( Dissertation sur les pertes de sang, page 80. )

Lorsque les vaisseaux variqueux du vagin se rompent, et que la membrane muqueuse de sa face interne reste intacte , le sang alors, au lieu de s’épancher au dehors, s’accumule dans. l'épaisseur des parois du vagin, et y forme une tumeur , une: espèce de thrombus, plus ou moins volumineux, dont la présence retarde la marche du travail. Quelquefois l'ouverture de la tumeur se fait pendant l’accouchement , d'autres fois elle n’a lieu que plusieurs jours après; et l’on a vu même des dépots survenir à la suite de semblables épanchemens. Il n’est pas rare non plus de voir l’une ou les deux grandes lèvres tuméfiées à un degré considérable par l'effet de la rupture d’une veine variqueuse, et la tumeur céder au moment où la tête de l'enfant franchit la vulve. ( Note du traducteur.)

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nouvelles contractions de l’utérus, dont l’effet est de resserrer les orifices des vaisseaux utérins, et de prévenir une effusion trop abondante de sang. Pour que tout se passe ainsi, il faut que le placenta soit situé dans une des régions de Vutérus qui ne soit point susceptible de dilatation pendant le travail de l’accouchement.

Lors donc qu'il survient une hémorrhagie avant la sortie de l'enfant, la séparation du placenta est l'effet de quelques causes accidentelles qui agissent sur l'utérus , telles que des coups, une chute, un relâchement particulier des vaisseaux utérins, la mauvaise habitude du corps, la fièvre, l’influence des passions de l’âme excitées soudainement, telles que la frayeur, la colere, etc.

Mais si, comme je viens de le dire, la nature n'a point assigné de place fixe au placenta, il peut arriver que sa situation à l'égard de l'utérus soit telle, que, au terme ordinaire de la grossesse, lorsque les premieres douleurs se feront sentir, il en résulte nécessairement une hémorrhagie indépendante des causes accidentelles dont nous venons de faire mention. C’est ce qui a-lieu lorsque le placenta est greffé sur le col ou sur l’orifice de l'utérus. Dans ce cas, il est impossible que le placenta reste attaché, dans tous ces points, jusqua Ventiere expulsion de l'enfant; il doit au contraire se séparer en proportion que [orifice

de l'utérus se dilate, et cette séparation produit une hémorrhagie inévitable. | Je distinguerai donc les hémorrhagies qui naissent de ces deux causes par les dénominations d’accidentelles et d'inévitables. Quoiqu’elles aient un caractère de ressemblance exacte dans leurs premiers symptômes, il ne doit point paraître étonnant qu'elles se terminent d’une manière différente. Si on laisse agir la nature, si l'on se contente de l’aider par les palliatifs recommandés en pareil cas, sans doute que l’hémorrhagie accidentelle pourra se calmer, même s'arrêter par l'emploi des moyens hygiéniques et médicaux.

Mais il n'en sera pas de même de l’autre espèce d’hémorrhagie; il n’y a que l'extraction de l’enfant qui puisse la faire cesser ; car en supposant que,, dans ce dernier cas, on parvienne à arrêter la perte pendant quelque temps, elle ne manquera pas de reparaitre lorsque la nature aura acquis. de nouvelles forces pour déterminer le travail del'accouchement. Si, dans le premier cas, l'hémorrhagie a été arrêtée par les moyens ordinaires, 1l n est pas im possible que l'accouchement se termine par les seules forces de la nature, sans que pour cela Vhémorrhagie reparaisse, ou au moins sans qu’elle soit plus considérable qu’auparavant, parce qu'il | est très-probable que la portion détachée du placenta restera à peu près dans le même état; an lieu que, dans Yautre cas, à chaque reprise des.

contractions, l'orifice se dilate, les adhérences du placenta se détruisent en proportion, le sang coule avec plus d’abondance, jusqu’à ce qu’enfin la malade épuisée meure avant que la nature ait pu expulser lenfant.

Tel est l'événement inévitable qui doit résulter d’une hémorrhagie produite par cette cause, si l’on en confie le soin à la nature. C’est une vérité si évidente, que nous n'insisterons pas pour la démontrer (1). |

Je suis convaincu, d’après l'expérience, que l'adhérence du placenta sur l'orifice de l’utérus est bien plus souvent qu'on ne pense la cause des hémorrhagies ; je serais même tenté de croire que presque toutes celles qui exigent la version de l'enfant n’ont point d’autre cause.

Ce qu’il est très-important de savoir pour la pratique, cest que, quand le placenta n’est pas greffé sur l’orifice de l'utérus, si la malade est traitée convenablement, la nature terminera tou-

(1) Baudelocque rapporte qu’il n’a rencontré qu’un seul cas sur trente au moins, où la perte s'était complétement arrêtée après l'écoulement des eaux. (Tome I‘, pag. 425.) En note, à la même page, il dit que, dans un cas semblable , compliqué de la présence du bras de l'enfant , le placenta ayant été extrait depuis plusieurs heures, il trouva l’utérus si fortement contracté sur le corps de l'enfant , qu’il ne s’en échappait au plus que quelques gouttes de sang. Il ajoute qu’un exemple ne fait pas loi. ( Vote du traducteur.)

jours l'accouchement d’une manière favorable, sans le secours d'aucune opération manuelle, ainsi que me l'ont prouvé les cas qui font le sujet des observations qui se trouvent à la suite de cet Essai.

Le raisonnement vient encore à l'appui des preuves que fournit l'expérience. Les personnes qui sont très-exercées dans la pratique des cas difficiles de l'art, ont dû remarquer bien des fois que la nature a des ressources infinies, et que souvent, au moment où l'on sy attend le moins, elle produit des effets que l’art avait infructueusement tentés. Si l’on ajoute que lorsqu'il existe quelque obstacle de la part de l'utérus, la nature fait toujours des efforts pour les vaincre, séra-t-on surpris que l’expulsion de l'enfant se fasse sans accident, quand toutefois le placenta n'est pas greffé sur le col de l'utérus, et que par conséquent rien ne s oppose à sa dilatation ?

Pour confirmer ce que je viens de dire, jajouterai deux autorités respectables , M° Charles White, de Manchester, et M° John Atkin, de Warrington, hommes également connus comme excellens écrivains et comme accoucheurs habiles. M° White, qui eut une pratique des plus considérables dans les accouchemens, et qui pendant fort long-temps fut appelé pour tous les cas difficiles, non-seulement dans Manchester, mais encore à une étendue de plusieurs milles de cette

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ville, et qui par conséquent est fort en état de porter un jugement sur ce sujet, me dit que la distinction que je mettais entre l’hémorrhagie accidentelle et Vhémorrhagie inévitable s’accordait parfaitementavec l'expérience dans les cas de cette nature, et quil était certain qu’il y en avait fort peu des premières, pour ne pas dire aucune, qui exigeassent l'extraction de l'enfant.

M° Aikin, dont la pratique est aussi très-considérable, me dit qu’il n'avait jamais eu l'occasion d’avoir recours à une dilatation forcée pour retourner l'enfant, excepté dans le cas où il avait trouvé le placenta à Vorifice de l'utérus.

Un grand nombre d'auteurs rapportent avoir trouvé le placenta a lorifice utérin ; mais la plupart pensaient qu’il ne sy trouvait situé qu'après s'être détaché de quelque région plus élevée, d'où il était retombé par son propre poids, et par l'effet des contractions de l'utérus.

Mauriceau, dans son Traité des Maladies des femmes grosses, a consacré un long chapitre à ce sujet, dans lequel il rapporte un grand nombre de cas d’hémorrhagie, où il trouva le placenta à Porifice de l'utérus , et pour lesquelsil jugeait nécessaire de faire la version de l'enfant. Mais croyant que le placenta s'était tout-à-fait détaché de l’utérus, il le considère comme un corps étranger quil recommande d'extraire promptement, à moins que les membranes n'y soient trop forte-

ment adhérentes, ainsi qu'à lutérus, que l'on pourrait léser en faisant l'extraction de cette masse.

Lamotte rapporte plusieurs cas de cette espèce ; mais il pense également que le placenta n’affecte cette situation que lorsqu'il est tout-à-fait détaché, et il conseille de Vextraire avant d'opérer l'accouchement (1).

Paul Portal (Observations sur les Accouchemens) rapporte huit.cas d’hémorrhagie qui ont nécessité l’accouchement par art, el dans lesquels il trouva le placenta a Porifice de l'utérus (2).

Benjamin Pugh (3) s'exprime ainsi sur ce sujet : « Le placenta quelquefois se relâche avant que les membranes qui contiennent les eaux soient rom-

(1) Traité général des Accouchemens, traduit du francais par Tomkins, en 1746.

(2) On a attribué à quatre personnes différentes la découverte du placenta greffé sur l’orifice de l'utérus. Les uns en ont fait honneur à Levret; l’auteur de cet Essai, Rigby, qui écrivait dans le même temps que l’auteur francais, se plaint que ses compatriotes lui aient enlevé l'avantage de cette dé couverte. Depuis, M. Capuron a accordé l'initiative à Chr. Brunner, de Strasbourg ; mais il est très-évident que notre vieux Paul Portal est le premier qui ait fait mention de cette situation particulière du placenta , puisqu'il publia ses observations en 1685 , et que Brunner ne publia les siennes qu’en 1730, c’est-à-dire quarante-cing ans apres. ( Vote du traduct.)

(3) A Treatise of Midwifry published en 1754, pag. 112.

pues; et lorsque l’enfant se retourne, on trouve quelquefois cette masse vasculaire à l’orifice de Vutérus. On la distingue des membranes, de la iéte, ou de quelque autre partie du foetus, a sa substance molle, spongieuse, sans forme, et touta-fait différente des chairs de l'enfant, qui sont toujours fermes au toucher. Dans cette situation, il n’est plus utile à l'enfant. Au contraire, dès le moment qu'il est séparé de l'utérus, l'opérateur doit glisser sa main sous un de ses bords, rompre les membranes , laisser écouler l’eau, et faire immédiatement l'extraction de l'enfant par les pieds; si les membranes étaient rompues, et que le placenta s offrit au passage, il faudrait le retirer, et ensuite faire l'extraction de l'enfant ».

Dionis (1) dit que le placenta se relâche quelquefois avant que les membranes des eaux soient rompues, et qu'on le trouve à lorifice de l'utérus lorsque l'enfant se retourne (2).

Ruisch (3) dit que l’on sait bien que le placenta s’abaisse quelquefois avant le foetus pendant la grossesse.

(1) Traité sur les Accouchemens, trad. en anglais, en 1779°

(2) Viardel et Mesnard pensaient également que le placenta ne se présentait a Vorifice qu’apres s’étre décollé d'une autre région. ( Note du traducteur.)

(3) Observations importantes sur la Chirurgie et les Accouchemens , trad. en anglais, 1751.