CAS TRAITÉS PAR LA VACCINATION ANTINÉOPLASIQUE

Obs. n° 1. — Cancer du testicule. — Traitement le 20 février Ï901. {Obs. 7 i du vol. Lé Cancer, 1909, jp. 363; n° 59 du vol. Étiologie et Traitement du Cancer, 1904; n° S.3 du rapport de la Société de Chirurgie, 1905.)

r M. B..., alors âgé de 37 ans, a subi, du 1®'' mai au 15 juillet 1900, trois interventions successives pour cancer du testicule. A la fin de décembre, nouvelle récidive du volume de la tête, envahissant le canal inguinal et pénétrant dans la profondeur. Le cas paraît sans espoir. Opération le 2 janvier 1901, sur les instances du docteur Tapret.

La plaie était énorme ; elle put être cependant co m blée par un glissement cutané.

Le 18 février, ablation d’un noyau de récidive, de

SIX’IÊME LEÇON.

la grosseur d’une noix, dans la cicatrice. Vaccination antinéoplasique à partir du 20 février. Injections de toxines et de cultures de micrococcus néoformans, tuées par la chaleur. Cicatrisation. Pas de récidive.

Ce cas est d’un intérêt très particulier :

M. B... est le premier malade traité par ma méthode. Il était considéré comme perdu à brève échéance en décembre 1900, car il avait présenté 5 récidives subintrantes de cancer testiculaire. Il est en excellent état et peut être considéré comme guéri.

Ce cas remonte à près de dix ans.

Obs. n® i bis. — Cancer de l’estomac. — Traitement le 27 juin 1902. [Obs. n° 1 du vol.Le Cancer, 1909, f. 249 ; n° 62 du vol. de 1904.)

Ce malade était depuis longtemps considéré comme guéri d’un cancer de l’estomac adhérant au foie, devenu flstuleux en 1902, et qui s’était compliqué d’un cancer en cuirasse de la paroi abdominale. Il a succombé ü y a quelques mois à une lésion cardiaque très ancienne, pour laquelle ü recevait des soins incessants. La mort de ce malade étant due à ime affection autre que le cancer, son observation demeure au nombre des plus démonstratives.

i-E CANCER.

Obs. n° 2. — Lymphosarcome de l’amygdale. — Traitement le i0 décembre 1902. Obs. n° 14 du vol. de 1909, p. 365 ’ n° 55 du vol. de 1904.

M“®G..., alors âgée de 48 ans, a été opérée en 1902 d’un lymphosarcome de l’amygdale gauche commençant à envahir les pihers du voile du palais et compliqué d’une adénopathie carotidienne volumineuse.

Opération par la voie rétro-maxillaire. Presque aussitôt l’opération, la région devint indurée, oedémateuse, et présenta l’aspect d’une récidive rapide.

Traitement antinéoplasique. L’induration disparut en quelques jours. '

L’examen histologique démontra qu’ü s’agissait d’un lymphosarcome malin à petites cellules, ayant envahi les ganghons.

Pas de récidive.

Obs. n° 3. — .Cancer de l’utérus. — Traitement le 26 février 1903. {Obs. n° 30 du vol. de 1909, p. 300; n° 67 du vol. de 1904.)

L..., 38 ans, a été opérée le 20 janvier 1903 d’amputation sus-vaginale du col pour épithéhoma.

Le 20 février, la cicatrisation s’était arretée et il existait un empâtement péri-utérin suspect.

, Ablation vaginale de l’utérus le 26 février 1903. Vaccination antinéoplasique. Pas de récidive.

Ohs. n° 4. — "Cancer DE l’estomac. — Traitement le 22 septembre 1905. [Obs. n° 2 du vol. de 1909, p. 252; n° T2 du vol. de 1904).

B..., actuellement âgée de 51 ans, est arrivée à la clinique en septembre 1903 pour sténose cancéreuse du pylore. Elle m’était adressée par le docteur Piédecocq. La tumeur, du volume d’une orange, était assez mobile. L’opération eut lieu le 22 septembre 1903. Le cancer, localisé au pylore, fut extirpé avec les ganglions voisins, par mon procédé habituel : fermeture 'de l’estomac et du duodénum en cordon de bourse et gastroentérostomie postérieure. Il avait été impossible d’extirper les ganglions profonds. Le traitement antinéoplasique fut immédiatement institué.

La malade (juitta la cbnique le 16 octobre 1903, vingt-deux jours après l’opération. EUe était encore très faible et rentra chez elle, où elle demeura sous la surveillance du docteur Piédecoq. L’état général s’améliora rapidement. Je la revis le 15 janvier 1904. EUe se trouvait aussi bien que possible et s’alimentait bien.

Le traitement antinéoplasique a été continué, avec plusieurs périodes de repos. ActueUemenl, cette malade présente toutes les apparences de la santé. Il n’y a aucune trace d’induration au-dessous de la cicatrice.

Ce cas est très intéressant, parce que l’opération a été manifestement incomplète

LE CANCER

ettque des ganglions cancéreux ont été laissés du côté du hile du foie.

Obs.n° ô. — ÉPiTHÉLiOMA DE LA JOUE. — Traitement le 8 décembre ‘1903. {Obs. n° 61 du vol. de 1909, p. 347; n° 78 du vol. de 1904; n° 4 du rap. de la Soc. de Chir.)

M. M..., alors âgé de 52 ans, fut traité en décembre 1903 pour rme récidive cutanée d’un épithélioma de la joue, opéré le 24 octobre.

Le 8 décembre 1903, il y avait trois noyaux de récidive, dont le moyen, adhérant au périoste, de l’os malaire, présentait une petite ulcération. Cet état a été constaté par le docteur-Darier, qui avait fait l’examen histologique de la tumeur. Il existait de chaque côté, notamment à droite, un ganglion sous-maxillaire du volume d’un haricot; au milieu, un ganglion sus-hyoïdien du volunie d’une petite noisette, entouré d’une zone d’induration.

Vaccination.. Disparition rapide des noyaux suspects et des ganglions.

Pas de récidive.

Ce cas est très remarquable, les noyaux de récidive et les ganglions ayant disparu-sous la seule influence du .vaccinV

Obs. n° 6. — Cancer de l’estomac. — Traitement, le 2 janvier i904. [Obs. n° 3 du vol. de 1909 p. 253; n° 128 du vol. de 1904).

M™® F..., actuellemenl âgée de 51 ans, est venue à la clinique vers le 10 janvier 1904. EUe présentait depuis de longues années les symptômes d’un ulcère de l’estomac. La cachexie s’était produite dans les derniers mois.

ÉUe vomissait, et portait à l’épigastre une tumeur assez volumineuse. L’opération eut heu le 15 janvier. Le cancer, très étendu, commençait à quatre centimètres du pylore et occupait toute la petite courbure de l’estomac. La tumeur envahissait l’épiploon gastro-hépatique et adhérait au foie. Il n’y avait donc pas à songer à une opération radicale. Le pylore-n’était pas encore envahi, mais il était presque fermé par une induration consécutive à une ancienne contracture spasmodique, comme je l’ai signalé dans certains cas d’ulcère, comphqué d’hyperchlorhydrie.

Ce cancer s’était manifestement développé à la surface d’un ulcère très ancien. La malade était très faible. Je fis une gastro-entérostomie. Le traitement antinéoplasique fut commencé le 22 janvier.

Au mois de novembre suivant, l’état général était devenu très satisfaisant et la tumeur paraissait mobile.En présence de ce résultat de la vaccination antinéoplasique, je décidai de tenter l’extirpation de la tumeur. Une nouvelle laparotomie fut pratiquée le 3 novembre 1904. La tumeur, en effet, était de*

LE CANCER

veime mobile et se trouvait sensiblement diminuée de volume ; mais elle présentait de telles connexions avec l’épiploon gastro-hépatique qu’une extirpation large était matériellement impossible. Le ventre fut refermé.

Cette malade est actuellement en parfaite santé. La régression de la tumeur a continué et aucun des médecins qui l’ont [examinée depuis deux ans n’a pu en trouver trace.

Obs. n° 7. — Cancer de la langue. — Traitement en février 1904. [Obs. n° 24 du vol. de 1909,

M. E..., âgé de ans, se présente à la consultation en février 1904. Il est atteint de leucoplasie buccale; Je constate une ulcération épithéliale plus grande qu’une pièce de cinquante centimes à la partie moyenne du bord droit de la langue, et une autre, un peu plus petite, à la partie dorsale, vers la pointe. Il y a entre les deux une lésion papillaire, également épithéliomateuse, du diamètre d’une pièce de cinquante centimes.

Je reconnais au palper un gros ganglion sousmaxillaire droit, encore mobile.

On a employé les rayons X sans résultat.

Traitement antinéoplasique. Diminution notable du ganglion. Les ulcérations linguales se modifient à peine. Opération le 15 avril 1905.

On continue le vaccin. En novembre 190S, ablation d’un point douteux à la partie moyenne de la langue et de la cicatrice sous-maxülaire, au milieu de laquelle se trouve un fil. Continuation du traitement par injections.

Pas de récidive.

Ce malade a cessé le traitement depuis plusieurs années.

Obs. n° 8. — Myxome du cordon. — Traitement en août i904. {Obs. 77duvol.de i909.p. 367; obs. n° 234 du vol. de i904, et n° 13 du mém. de la Soc. de Chir.

■ M. L..., 34 ans, a été opéré en 1901 d’un lipome du cordon spermatique droit, qui s’était développe en trois semaines. L’ensemencement de cette- tumeur a donné une culture de micrococcus néoformans.

Récidive en août 1904. Traitement antinéoplasique. Opération le 30 août 1904. La tumeur primitive était un lipome à développement rapide. La tumeur récidivée présentait la structure myxomateuse et avait envahi le cordon, de sorte qu’ü fut nécessaire d’extirper le testicule.

• Le 25 avril 1905, ablation d’un noyau inguinal droit, dénaturé enflammatoire. Ce noyau, constitué par du tissu fibreux, contenait quelques fongosités et une ligature de soie.

Le 19 novembre 1905, cicatrice enfoncée et adhérente dans l’aine droite. Induration à la racine

LE CANCER

des bourses. A gauche, masse ganglionnaire grosse comme une amande. Les injections sont continuées pendant trois mois. Actuellement, il n’a ni induration, ni ganglions, et le malade peut être considéré comme guéri.

Obs. n° 9. — Cancer de la Traitement le

22 septembre 1904. [Obs. 62 du vol. de 1909, p. 348. Obs. 241 du vol. de 1904 et 14 du rap. de la Soc. de Chir.) — Cancer de la verge et des ganglions inguinaux et cruraux gauches. Cryptorchidie avec ■hernie. Traitement antinéoplasique. Opération. Vaccination antinéoplasique.

M. T..., alors âgé de 63 ans, me consulte en septembre 1904 pour un cancer de la verge avec infection ganglionnaire très étendue. Opération le 30 septembre 1904. Les ganglions inférieurs, adhérents et en transformation caséeuse, pénètrent dans le canal crural. Vaccination antinéoplasique. Le 10 mars, petite chaîne ganglionnaire verticale de 2 à 3 centimètres de hauteur, indolente et dure. Résorption de ces ganglions. Actuellement, absence de récidive.

Obs. n? 10. — Cancer du sein. — Traitement en octobre 1904. [Obs. 37 duvol.de 1909 p. 319.) — Cancer du sein récidivé dans la cicatrice. Œdème du bras. Traitement antinéoplasique. Guérison.

V..., âgée de 62 ans, est traitée en octobre 1904 pour une récidive de cancer du sein le long de la cicatrice. Cette cicatrice est rougeâtre et indurée ;

il y a un œdème volumineux du bras. Traitement antinéoplasique. La cicatrice s’assouplit rapidement et blanchit, l’œdème du bras disparaît.

Pas de récidive.

Ce cas. est comparable à l’observation n® 5 ; les noyaux de récidive cutanée ont disparu sous la seule influence du vaccin.

Obs. n° 10 bis. — Cancer du sein. — Traitement ennovembre 1904. {Obs. 38 duvol. de 1909^p. 319 ; et n° 1 du rapp. de la Soc. de Chir.)

Je cite cette observation, bien que la malade ait succombé à la fin de l’année 1909, comme un exemple remarquable de l’action du traitement antinéoplasique. Cette malade, qui était devenue impotente par suite fie rhumatisme déformant, souffrait d’une cardiopathie grave; elle a succombé dans une crise d’asystolie. Voici cette observation :

R..., 70 ans, présente, en novembre 1904, audessus et en dedans du mamelon droit, une petite tumeur cancéreuse typique, du volume d’une noix, et adhérente à la peau. Quelques ganglions axillaires.

LE CANCER

Traitement antinéoplasique à partir du 11 novembre.

La masse cancéreuse se rétracta dès les premières semaines.

Cette malade a été examinée par les docteurs Variot, Blondel et Petit. La tumeur continua à diminuer de volume sous l’influence des injections, qui furent interrompues pendant les crises rhumatismales. Enl907, ü n’existait plus qu’une plaque de sclérodermie cutanée de 3 millimètres d’épaisseur. Les ganglions avaient disparu. On fit quelques séances de rayons X pour assouplir l’induration cutanée.. En 1909, lorsque la malade succomba à la suite d’une nouvelle crise rhumatismale, comphquée d’accidents cardiaques, ü était impossible de retrouver ni la tumeur primitive, ni les ganglions axillaires.

■ Obs. n° 11. — Ca-NCER du sein. — Traitement le 15 janvier 1903. [Obs. 42 du vol. de 1909, p. 323, et n“ j 9 du rapp. de la Soe. de Chir.)

M..., 54 ans, cancer du sein droit. Début il y a trois mois sans cause apparente. Rétraction légère du mamelon, qui cependant n’adhère pas mtimement à la tumeur. Le néoplasme présente 10 centimètres de longueur sur 6 cent. 5 déhauteur, et siège à la partie supérieure et externe. Cette tumeur est adhérente à la peau, qui a pris le caractère de peau d’orange sur une étendue de 5 centimètres de dia-

mètre. Ganglion sus-claviculaire, ou plutôt empâtement en dehors.

Traitement à partir du 15 janvier 1903.

Le 18 janvier, le volume total de la tumeur s’est réduit d’un tiers.

Les photographies du 13 janvier et du 28 février 1905 montrent la régression de la tumeur sous l’influence des injections.

L’opération est faite le 28 février, sur la demande de la malade, en présence du docteurNélaton. Ablation de trois ganglions axülaires du volume d’un pois. Une grande partie de la glande mammaire a été laissée. Continuation des injections pendant quelques mois.

Vous constatez qu’il n’y a pas de récidive, bien que la glande mammaire n’ait pas été extirpée en totalité. Il n’y a aucune trace du ganglion sous-claviculaire, qui s"est résorbé.-

Obs. n° 12. — Cancer DU sein. — Traitement le 2 féorier 1905. {Obs. 45 du vol. de 1909, p. 524, et n° 20 du rapp. de la Soc. de Chir.)

L..., alors âgée de 66 ans, présentait, le 2 février 1905, un néoplasme du sein gauche de la dimension d’une petite mandarine (5 centimètres de diamètre) avec début d’adhérence à la peau et légère rétraction du mamelon. Présence d’un ganglion dans le creux axillaire gauche. Commencement d’adhérence au grand pectoral.

LE CANCER

Traitement antinéoplasique. La tumeur, comme le font constater les photographies, diminue notablement en trois semaines et demie. Opération le 28 février, sur la demande de la malade. Cette opération, comme la précédente, est pratiquée en présence du docteur Nélaton. La tumeur est extirpée par une petite incision cutanée : le mamelon et le reste de la glande sont laissés en place. Pas d’incision axillaire. Continuation du traitement. Le 19 mars, on ne constate plus de ganglions dans l’aisselle.

La guérison est complète depuis cette date.

Obs. 71° ^3. — Cancer de l’estomac. — Traitement le27 septembre 1905. [Obs. n° 4 vol. de 1909, p. 255.) —- Sténose pylorique. Gastro-entérostomie te 27 septembre 1905. Ti^aitement antinéoplasique, Cessation presque immédiate des injections. Ictèi'e en décembre- 1905. La vaccination est recommencée Le 9 mars 1906. Amélioration rapide. Dispa7'ition de Vicière. Résoiylion de la tumeur.

M. C..., actuellement âgé de 61 ans, s’est présenté à la consultation en septembre 1905, avec tous les symptômes d’un cancer dé l’estomac. Il A'omissait et la sténose pylorique était presque complète.

Malgré l’âge du malade et son état précaire, la gastro-entérostomie était indispensable. Elle eut ■lieu le 27 septembre 1905. L’épithélioma, très étendu, occupait le pylore, la petite courbure, et envahissait l’épiploon gastrohépatique. Il n’y avait

SIXIÈxME .LEÇON.

pas à songer à une opération radicale. Je fis une anastomose gastrojéjunale.

Le malade se rétablit et quitta la clinique. De retour chez lui, il cessa le traitement antinéoplasique. Petit à petit, il prit un teint jaune paille, puis franchement cachectique. L’ictère débuta en décembre 1905. Ilreiunt à la clinique aA'^ec un teint ictérique très accentué le 9 mars 1906. La tumeur s’était accrue, mais l’orifice de gastro-entérostomie fonctionnait bien.

Le traitement fut recommencé le jour même, sans grand espoir de succès, puisqu’il paraissait y avoir obstruction des voies biliaires. L’ictère diminua au bout de quelques semaines, puis disparut complètement.

Ce malade est actuellement en excellente santé. 11 n’est pas gras, mais ü ne l’a jamais été.

Ce cas est d’un grand intérêt par la disparition de l’ictère. En effet, il est bien peu vraisemblable que cet ictère ait été dû à une autre cause qu’à la compression du canal cholédoque par les masses cancéreuses. Sa disparition a d’ailleurs coïncidé très nettement avec la régression rapide de la tumeur.

Cette observation est également un cas de régression d’une tumeur cancéreuse de l’estomac sous la seule influence du traite-

LE CANCER

ment, la gastro-entérostomie n’ayant servi qu’à remédier aux accidents de sténose.

Obs. n° i4. — Sarcome du maxillaire inférieur. — Traitement le 30 juin 1906. [Obs. 78 du col. de 1909, p. 367 .)'— C an paraissant inopérable. Vaccination antinéoplasique. Opération. État actuel : pas de récidive.

M. G..., 25 ans, se présente à la cliniqpie le 27 juin 1906 avec un énorme sarcome récidivé et ulcéré de la région maxillaire inférieure et sousmaxillaire gauche. La tumeur est tellement étendue qu’elle a été considérée comme incurable. Elle ne fait qu’une masse avec les ganglions.

Traitement antinéoplasique. Ablation de la tumeur, y compris la moitié du maxillaire inférieur et toute la région sous-maxillaire. Tamponnement de la plaie,. On continue le vaccin. La plaie se cicatrise, mais la brèche demeure immense, et l’on aperçoit la langue jusqu’à sa base. Huit mois après, réparation autoplastique. Pas de récidive. La déformation de la mâchoire inférieure et du visage témoigne de l’étendue de l’opération.

Obs. n° 15. — Sarcome musculaire de l’avantbras. — Traiiemeni/e 1906.

M. C..., âgé de 29 ans, présente un sarcom.e de la partie supérieure de l’avant-bras déjà récidivé. Opération et vaccination antinéoplasique. Il repart

en Belgique et interrompt le traitement. Ablation d’une petite récidive à l’épicondyle le 19 mars 1909 avec ouverture de l’articulation du coude. L’articulation est simplement tamponnée. On recommence les injections de vaccin. Guérison rapide. Pas de récidive.

Obs. n° i6. — Tumeur DU sein. — Vaccination en août 1906. [Obs. 49 du vol. de 1909, p. 528.)

F..., 52 ans, présentait en août 1906 une petite tumeur cancéreuse du volume d’un œuf de poule, et située immédiatement en dehors et en dessous du mamelon. Cette tumeur était mobile, non adhérente, mais, assez douloureuse. Vaccination antinéoplasique à partir du 21 août 1906.

La tumeur disparut complètement au bout de quelques mois.

Palpez le sein de cette malade, vous constaterez nettement une petite induration plate du volume d’une lentille, exactement au point où était la tumeur, qui a disparu.

Obs. n° il. — ÉPITHÉLIOMA TÉRÉBRANT DE LA FACE. — Traitement le 2 décembre 1906. [Obs. 64 du vol. de 1909, p. 349.)

M™® K..., 49 ans, a été opérée en juillet 1905 par le professeur Segond, qui a fait la résection partielle du maxillaire supérieur pour épithélioma. EUe était en pleine récidive lorsqu’elle se présenta à la clinique.

LE CANCER

Vaccination antinéoplasique le 2 décembre 1906. L’affection cessa de progresser. La guérison semblait impossible sans l’ablation des tissus suspects. L’opération eut lieu en novembre 1906. Autoplastie partielle en juillet 1908. Pas de récidive.

Obs. n° n bis. — Épithélioma du sein. — Traitement le 19 juillet 1907.{Obs. 54 iluvol.de 1909, p.331.)

M. M..., âgé de 58 ans, ressentit le 15 juin 1907 une douleur au sein droit. Sa femme venait de succomber à un cancer de l’estomac.

Le 3 juillet 1907, ce malade vint consulter le D’’ Juranvüle, qui constata dans le sein droit la présence d’une tumeur dure, non adhérente, à grand axe horizontal, d’environ 3 centimètres de longueur sur un et demi à 2 centimètres de largeur. Les ganglions axülaires étaient engorgés et l’un d’eux atteignait le volume d’une noisette.

Traitement antinéoplasique à partir du 19 juület. Diminution rapide de la tumeur, qui parut fondre en s’étalant. Les injections furent continuées jusque fin janvier 1908. Le 12 mars 1908, disparition complète delà tumeur et des ganglions. Le 7 octobre 1909, il était impossible d’en retrouver le moindre vestige.

Je vous cite cette observation parce qu’elle est tout à fait identique à la précédente. Il

y a quelques mois, quand j’ai revu ce malade, il était absolument impossible de reconnaître de quel côté il y avait eu une tumeur. 11 était atteint en ce moment de panophtalmie. 11 n’a pas accepté mes soins et je n’ai pas eu de ses nouvelles depuis celte époque.

Ces observations sont toutes concluantes, pource qui concerne l’action immunisante des toxines et des cellules microbiennes du micrococcus néoformans, tuées par la chaleur.

Je vais vous présenter d’autres malades, chez lesquels l’électrocoagulation thermique et la vaccination anticancéreuse ont été combinées.