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. l'échanerur ‘avec le fo laponévrose et de la peau, et s'engage entre les deux extrémités des jumeaux, ‘puis audevant du soléaire , pour gagner la eu musculairesprofonde de la jambe. Les rap

s.'# ps p° Le condÿloïdienne ; elle :s’élève

ports de la veine et du nerf sont dans cette partie assez variables : ordinairement , la

premièrésest placée en arrière de l'artère, tantôt plus rapprochée de son côté interne, et tantôt inclinant vers l’externes Le nerf.

est; chez le plus grand nombre déséuje ts en dehors: Avant de s'engager sous

‘+ v: à es dd > AR uement vers le centre de la rés

e la région, se rapproche de* |"c

qu vO-

ÊRES.

ilairetet de l’aponévrose , se monbrâniches du nerfrsciatique, qu’un acer avec précaution en dehors

Sy puis, écartant le tissu cel- ‘hirurgien arrive au fond du Où la veine se présente d’abord. Il convient, e la rejeter du côté externe, et ‘de glisser entre elle et lartère la sonde cannelée, dont le doigt indicateur gauche ‘va recevoir lextrémité par le côté opposé, afin de Ja recourber et de l'amener en dehors,

* Faisant coucher le membre sur son côté féxterne ,%et la jambe étant à demi fléchie, M. J6bert propose d’inciser les parties le long,de la dépression qui existe, au-dessus

ducondyle interne du fémur, entre le vaste

interne et lé tendon dutroisième adducteur.

peau et le tissu cellulaire étant divisés,

. aire, l'artère fournit des br lès fibres musculaires du vaste interne

lur euses aux ‘jumea x; la veine récoit | doivent être coupées à leuf attache, et + ste ‘4 # r. , » |

un grand nombre de troncs secondaires , et [Mlaponévrôse, placée entre le tendon du

entre autres celui de la saphène externe:

; : 3 « 18 ce qui donne lieu assez souvent x-un‘plexüs Considérable, quiténtoure et protégé, en quelque sorte , les vaisseaux principaux.

Lorsqu'il s’agit de lier l'artère poplitée,

lé sujet doit étre couché sur le ventre, la cuisse reposant sur sa face antérieure, et:la jambe soutenue par des oreiller® Le ehirürgien se place au côté externe du membre.

+ Ona proposé alors de lier l'artère aü-de du genou. ‘Afin d'y arriver, une “inéi verticale doit être faite sur la ligne médiane, * depuis la partie moyenne du jarret, jusqu’à trois pouces plus bas environ, sur la face postérieure de la jambe. Au-dessous de la beau, du tissu cellulaire qu’elle recouvr d'une couché aponévrotique super!

2Zz Mince, on rencontre les éxtrém

lesquels se montré le faisceau vasculaire. - Arrivé là, il importe de ne fairé usagé que

de la sonde et des pinces , afin d’écarter les ramifications artériélles et veineuses, et d'isoler l’artère sans oecasionner trop de désordre.

Au-dessus du genow, lincision doit être EN ivant üne direction un pet oblique dé haut en bas ét de dedans én dehors , et prolongée dans l’étendue d'au moins trois Pouces. Après la division de la peau, du

des 4h * Jumeaux, qu’on écarte, et entre |

troisième adducteur et l'os, longitudinalement incisée. Le bistouri pénètre alors dans la parte supérieure et interne de la région pôplitée, et découvre assez facilement artère.

H est à remaueftue les anévrismes . poplités, de tous les plus fréquents ; occupent d'abord le fond de la région qui leur donne son nom; que, bridés par laponé- “vrose postérieure de cette région, ils sont

lPpendanteassez longtemps inapereus; que, | plus tard, la lame fibreuse les aplatit, les | réfoule contre les 6$ et Farticulation, com-

prime les nerfs, les veines et les Iymphatiques , êt qu’elle ne se laisse que lentement

|'distendre et absorber. De là résultent les

Kidotléurs que la maladie excite, l’engourdis- sément et l’œdématie de la jambe, l'usure

e"la Surface postérieure: du fémur, la desruction des parties articularres ; et tous les désordres qui ont fait de l’anévrisme de | lartère poplitée uné des maladies les plus graves de ce genre. Il ést assez rare que | cette artéreësoït blessée , et que sa lésion | donne lieu à quelque tumeur sanguine | traumatique. Ün exémple de cet accident s’est présenté à moi, il y a quelques années, sur un soldat atteint d’un eoup de pointe de sabre au côté externe du jarret.

La ligature de l'artère poplitée présente

au plus haut degré tous les ï attachés aux opérations de cé ÿe quées au niveau des articul ti0 portion inférieure du M

dent difficile à découvrir et à dessus de l'articulation , g moins exposé sans doute à léser d'autrés

vaisseaux, mais elle est SH dur

et intimement accolée à la veine ; ; enfins voulant la découvrir par la buis, on des à

travers une boutonnière étroite, dimitécier

dedans par le tendon rigide du ubisième adducteur et en dehors par le fému sf) préfère, en général, et avec raison, à procédés, la tant portée sur la se 4 milieu de l’artère fémorale. ï Après l’oblitération de la poplitée, touté

fois, la circulation se rétablit au moyen des. fornient les ar-4 Ep

anastomoses multipliées tères articulaires supérieures et inférieures, autour du genou. Les dissections nor breuses ont montré ces vaisseaux dilatés au point d’avoir acquis le volume de petites plumes de corbeau, et ramenanit le sang dans les artères de la ja nt les pulsatiôns s'étaient reproduites. à Correspondant , à son origine , au mili

du ligament de Poupart, l'artère fémorale descend de ce point, en contournant kégèrez

ment le membre du côté interne, jusqu'à la’ Plle

région poplitée. La veine est, durant tout ce trajet, placée en dedans, et devient externe à la partie postérieure du genou. Une

branche considérable du nerf sun, Väccompagne et s’applique ordinairement 2 à ses: fé

parois, tantôt en dehors et tantôt en avant, Le faisceau vasculaire ainsi formé est pro-.

tégé par une lame fibreuse que lui fou M bnirno fascia lata, et repose en ha sur la branche ne du pubis. ét le muscle pectiné, puis sur le fondd’une gouttière creusée entre le muscle crural en dehors, et les adducteurs-postérieurement. La veine saphène interne, jplagée sous la peau, se trouve plus en arrière , et se rapproche graduellement du trajet de la veine profonde, à mesure qu’elle remonte vers la région inguinale.

Les parties qui recouyrent l'artère fémo-

i'ren-* 8 interne et |

” bon ; dépendant du fasoia sup l pla

rieur de l’aponévrose crurale, et la gran

veiné s