LIVRE VII. MALADIES DE L'APPAREIL DE LA LOCOMOTION

LR les topiques émollients suffisent pour achel | ver la guérison. |

Lorsque, par suite du panaris, la der-.

mère phalange du doigt est mise à décou-.

vertet frappée de nécrose , on ampute assez ordinairement l'organe dans l'articulation immédiatement supérieure, Depuis quelques

années J'ai, dans un certain nombre de cas

de ce genre, attendit que la nature détachât la partie de phalange privée de la vie, puis Je l'ai saisie et extraite , en pratiquant, lorsque cela était nécessaire , un débridement convenable, L’extrémité du doigt est d’abord restée molle , vacillante, puis s’est consolidée , est devenue plus forte, et enfin a repris ses dispositions normales et ses usages. Cette reproduction de phalange est un fait que lanalogie devait indiquer.

Il a lieu d'autant plus sûrement que l’extrémité articulaire de la phalange nécrosée reste presque toujours intacte.

À la suite de causes parfois obscures et * inappréciées par le malade , mais assez sou-. vent aussi après des percussions dirigées sur les ongles, ou même à l’occasion de marches forcées avec des chaussures trop courtes, par le refoulement des ongles, de leurs bords libres vers leur base , la matrice de cés organes s’irrite, dévient douloureuse, s’enflamme et s’ulcère. Cette affection est plus commune aux orteils , et spécialement au gros orteil, qu'aux doigts. L’ongle est alors entouré d’une érosion profonde, à fond grisâtre , baveux , dont les bords sont rouses et tuméfiés, et d'où s'écoule une suppuration sanieuse, qui semble irriter les parties voisines. L’ongle lui-même cesse de croître, devient irrégulier, noircit, perd en partie ses adhérences, et se présente souvent réduit à la moitié ou au quart de sa hauteur ; quelquefois même il a disparu complétement. La portion de surface tégumentaire qu’il devait recouvrir, et qui se trouve libre, est le siége d’une ulcération semblable à celle de la matrice elle-même,

Dupuytren , croyant avoir constaté dans ces cas l’inefficacité des topiques de toute espèce, pratiquait l’excision de la matrice de l’onple et celle dé l'organe lui-même ou | des vestiges cornés qui le remplacent. Une incision demi-circulaire et profonde étant