LIVRE VII. MALADIES DE L'APPAREIL DE LA LOCOMOTION

scapulaire , et enfin par la mobilité de l’omoplate , ces conditions restent cependant prédominantes , et les luxations de l’humérus sont à elles seules presque aussi fréquentes que toutes les autres ensemble.

La tête humérale peut, en se déplaçant, se porter dans le creux de l’aisselle, dans la fosse sous-épineuse , dans la fosse sousscapulaire; de là les luxations en bas, en arrière, et en avant. Elle peut, en outre, dans les luxations anciennes, remonter successivement, de manière à passer de la situation en bas, à la situation en avant, et s'appliquer au-dessous de l’apophyse coracoïde ; ce qui constitue la luxation en haut et en avant, laquelle est presque toujours secondaire. De sa position primitive en bas, la tête humérale n’est pas entraînée en arrière, d’abord parce que la longue portion du triceps brachial la retient, et ensuite parce que la prépondérance des muscles antérieurs détermine son inclinaison de leur côté. Enfin, quelques personnes ont ajouté, au quatre genres indiqués. des luxations sous-claviculaires , et même des luxations costales, suivant que l'extrémité de l’humérus est appuyée contre la clavicule, ou contre les côtés supérieures. Mais ces variétés rentrent, pour les premières, dans les luxations en avant , et pour les secondes, dans les luxations consécutives en haut et en dedans.

Les luxations en bas sont de toutes les plus fréquentes ; non que, dans tous les cas, la tête humérale repose directement sur l’arête étroite du bord antérieur, ou de la côte de l’omoplate, mais parce qu’elle reste en rapport avec cette arête, et se

place en avant d’elle, sous le bord inférieur

du tendon du muscle sous-scapulaire, quelquefois déchiré, et à la partie antérieure du creux de l’aisselle. Dans certains cas, ainsi que J'ai pu m'en assurer sur le cadavre, la luxation a lieu directement en bas, au milieu du creux axillaire, et s’y maintient ; ce qui n'est d’ailleurs que d’une faible im-

| portance.

Les chutes sur la main ou sur le coude, le bras étant étendu et écarté du corps, sont des causes si fréquentes de la luxation de l'humérus en bas, qu'il suffit assez sou-