LIVRE VII MABADIES DE L'APPAREIL DE LA LOCOMOTION

plus régulièrement. Un coussin solide, épais et arrondi, fait avec une quantité suffisante de linge , sera placé sous l’aisselle , de manière à dépasser Je niveau dés rebords des muscles grand pectorabet grand dorsal. Sur ce coussin, appuiera le milieu d’une serviette pliée en cravate, et dont les chefs, croisant obliquement la poitrine , en avant et en arrière , iront, après avoir passé audessus de l'épaule du côté sain, s’attather à un point fixe, devant lequel le malade aura été assis. Une seconde serviette, fixée au moyen de quelques tours de bande audessus du poignet , sera confiée à dés aides ou fixée à la poulie. Le chirurgien, placé en avant s’il opère sur le côté gauche , et en arrière s'il s’agit du côté droit, donne le signal de l'extension. Celle-ci doit être faite d’abord suivant la direction qu'affecte l’os luxé, et suffit parfois pour opérer la réduction ; mais, le plus ordinairement, le chi-

rurgien ,,engageant son avant-bras gauche

sous l’aisselle , et appüyant en haut sur le coussin , tandis qu’il pèse sur le coude avec la main droite , est obligé d'opérer la coaptation , en prescrivant aux aides de rapprocher, tout en continuant à tirer, le bras du tronc. Un bruit particulier, et la cessation brusque de tous les signes de la maladie indiquent que l’on a réussi,

Si la tête de l'humérus était dirigée en avant ou en arrière, c’est d’abord "suivant le sens dans lequel le bras est incliné, que lé membre devrait être étendu ; on le rapprocherait ensuite de la direction opposée et du tronc lui-même, tandis que le chirurgien dirigerait la tête de l'os. |

Dans les luxations anciennes , les efforts doivent être ménagés avec prudence , afin d'éviter les accidents funestes dont l’artne possède que trop d'exemples. La tête de l’humérus doit parcourir dans ce cas, en sens inverse , pour rentrer dans sa cavité, le trajet plus où moins long qu’elle a suivi pour s’en éloigner. né

Le principe relatif à la réduction des luxations de l’humérus, tels que les ont établis où professés Duverney, Petit, De-

sault, Boyer etiPupuytren, semblent des- *L 4 x