LIVRE VII. MALADIES DE L'APPAREIL DE LA LOCOMOTION
tentpas de s’abaisser assez pour qu’elle s'opère. | :
Enfin, la. he) en bas trouve un
obstacle invincible dans le plan solide du
cartilage de la première côte.
Chez un portefaix, une masse pesante ayant. glissé trop brusquement de l'épaule, en bas et en avant, le bord anguleux du fardeau passa sat vale sur l'extrémité interne de la clavicule, et, au lieu de la déprimer , l’écrasa en A nt fragments , dans l’articulation elle-même. Après l’accident, le blessé présentait les symptômes.de la luxation en avant ; mais les mouvements donnaient lieu à de la crépitation. Bien que combattue avec énergie, l’inflammation se termina par la suppuration, plusieurs fragments osseux furent éliminés et Ia guérison s’opéra, sans ankylose, en deux mois. | Les luxations en avant de Nxtémiteé interne de la clavicule sont rarement guéries
sans difformité. L'os conserve presque toujours de latendance à se porter en avant, et
à faire saillie sous la peau. IL suffit, pour opérer la réduction, de porter l'épaule en dehorset en haut; une pression directe exercée alors sur la tête de la clavicule la fait rentrer dans sa cavité ; mais il est difficile de l'y maintenir. 2508 dage de Desault estcomplétement inefficace.
Dans un cas de ce genre, M. Mélier se servit du bandage à fracture de la clavicule, tel que Boyer l’a modifié, en ajoutant au corset de ce bandage un ressort dont l'appui était en arrière , et dont la pelote, dirigée en avant, pressait sur la clavicule à la manière d’un brayer. Cet appareil, analogue au tourniquet de Dahl, a parfaitement réussi, et lui seul offrirait des chances de succès, Il devrait ètre porté pendant quarante à soixante jours. x
Par des raisons analogues à celles qui empêchent les déplacements : à l'extrémité sternalé de 14 clavieule en bas, en arrière ou en hant, l’extrémité nine du même.os ne peut guère se luxer qu’en haut, en glissant au-dessus de l’acromion.
Cet accident, que j'ai observé trois fois,
La lieu à l’occasion de.chutes sur la partie
élévateurs de Pépaule, ‘qui ne laipermet- | Lei ebpostérieuredel’ épaule *oaplarE
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