LIVRE VII. MALADIES DE L'APPAREIL DÉ LA LOCOMOTION

tables, comme .chez les femmes et les enfants. Toutefois, il convient de faire observer que ces inconvénients ont été exagérés, qu’avec de l’attention et de la surveillance, ilest presque toujours possible de les éviter; enfin , que, dans les fractures du col du fémur par exemple, l’attelle de Desault ou celle de Boyer offrent plus de stabilité que le plan incliné. Celui-ci, d’ailleurs, n’est pas exempt de sensations douloureuses : la pression du mollet contre le plan ne tarde guère , chez beaucoup de sujets, à être trèspénible ; celle du jarret contre le sommet de l'angle ne peut toujours être évitée ; enfin, le pied et le bas de la jambe deviennent assez fréquemment le siége d’un œdème considérable. Sollicités par le besoin de se soulager , les malades élèvent souvent le bassin ; ou si, pour produire le même effet , on diminue la hauteur du plan , le fragment inférieur et le genou retombent de tout leur poids sur le fragment supérieur. Ajoutez, en outre , qu’il est moins facile sur le plan incliné que dans la situation droite et étendue , de s’assurer chaque jour de la bonne conformation du membre. Je préfère donc, en général, l'extension continuée au plan incliné ; tout en employant celui-ci dans certains cas, où il est positivement indiqué, comme dans les fractures du fémur au-dessus de ses condyles inférieurs , dans les fractures du col du même os, qu’on ne guérit Jamais sans difformité, ou chez les sujets très-âgés , qui ne supporteraient pas la gêne et limmobilité absolue, inséparables de l'extension. Éxcepté ces cas, et quelques autres qui seront indiqués plus loin, j’emploie ordinairement les appareils extensifs, que Je suis toujours parvenu à rendre supportables et exempts de dangers.

Une dernière remarque doit être faite, c’est que l'extension a d'autant moins besoin d’être énergique , et;par conséquent susceptible de froisser et d’excorier outde gangrener les tissus , que les appareils dont on entoure les membres sont plus exactement compressifs , plus solides , moins disposés à

, "4 4 x £S à :° 0 se relâcher ou à se déplacer. Sous ce rap-

port, l’appareil inamoviblé l'emporte incontestablement, sur tous les autres, et c’est avec lui que je combine ordinairement l'ex-