LIVRE VI. MALADIES DE L'APPAREIL DE LA LOCOMOTION

tures, souvent difficile à déterminer , lorsqu'il n'existe pas de plaie aux parties extérieures , ne doit rien changer à la conduite du chirurgien , relativement à la réduction et à l'application de l'appareil , si ces fragments reprennent facilement leur place, s’effacent par les efforts de l’extension et de la coaptation , et ne s'opposent pas à ce que le membre reprenne sa forme régulière.

Mais si quelques-uns d’entre eux, entièrement détachés , se placent en travers, ou dans d’autres situations vicieuses, entre les portions principales de l'os ; s’ils paraissent flottants , et résistent aux tentatives faites pour les replacer , il est indiqué, en cas de saillie considérable, ou de difformité prononcée , d’inciser la peau et de se comporter ensuite comme si la plaie avait été le résultat de l’accident lui-même. On se décidera d’autant plus facilement à cette opération, toujours grave d’ailleurs, en ce qu’elle ajoute une lésion nouvelle, la plaie, à la fracture première, que les pièces d’os sont plus mobiles, plus anguleuses , plus saillantes , et que la peau est plus amincie, ou que du sang est épanché en plus grande quantité dans les tissus environnants.

La plaie qui accompagne une fracture est-elle simple , comme celle qui résulterait d’un coup de sabre ? il convient de la réunir immédiatement , à l’aide de bandelettes agolatinatives, puis de la recouvrir, soit de linge fenètré et de plumasseaux enduits de storax, soit de morceaux de diachylon superposés et de plus en plus grands.

Les plaies par armes à feu , et les plaies contuses doivent être débridées , lorsqu'’elles sont étroites et atteignent des parties recouvertes de fortes aponévroses. L’étranglement est alors un accident trop grave pour qu'il soit permis de négliger aucune des précautions susceptibles de le prévenir.

Le débridement , d’ailleurs , est ordinairement rendu nécessaire , dans ces cas, pour faciliter l’exploration de la fracture, la recherche et l'extraction des esquilles , et je n'ai jamais eu à me repentir d'y avoir eu recours, |

Des plaies existant, par le fait de la blessure, ou par suite d’incisions ou de débridements, au devant d’une fracture