LIVRE VIT. MALADIES DE L'APPAREIL DELA LOCOMOTION

traitée comme si la plaie avait été simple.

Une artère volumineuse étant ouverte dans un membre fracturé, s’il existe en même temps une plaie, et que le sang s’écoule au dehors, il est indiqué de rechercher immédiatement l'ouverture du vaisseau ouvert, et de le lier. Des débridements même étendus , s’ils sont nécessaires, peuvent être pratiqués pour atteindre ce but.

Mais si la peau est intacte, et que les signes de l’anévrisme traumatique se manifestent , il est d’une chirurgie rationnelle de respecter la région fracturée du membre, et d'aller, au-dessus, découvrir et lier le tronc d’où provient le vaisseau déchiré,

L'époque à laquelle la consolidation des fractures a fait assez de progrès pour que les membres puissent être abandonnés à eux-mêmes, varie selon diverses circonstances. Elle Se prolonge ordinairement, en raison des progrès de l’âge. Les membres supérieurs , qui n’ont aucun effort à supporter, peuvent être, plus tôt que les membres inférieurs, rendus à l’exercice de leurs fonctions. En général, chez les sujets adultes, le traitement des fractures simples doit être de quarante jours, pour les os de l’avant-bras ; de cinquante environ pour l’humérus et la clavicule ; de cinquante à soixante ou soixante-dix jours pour les os de la jambe et de la cuisse; de quatre-vingts à cent pour le col fémoral. Chez les enfants, on peut lever l'appareil quelques jours plus tôt; chez les vieillards , au contraire, il est prudent de le laisser en place deux à trois semaines plus longtemps. Il est presque inutile de dire que ces termes doivent être de beaucoup outre-passés dans la plupart des fractures compliquées, et que même, alors, ce n’est presque jamais qu'après de nombreux essais préparatoires, ayant pour but de s'assurer de la solidité des parties, qu’il est permis de les rendre libres, et de leur confier, avec ménagement, le poids du corps.

Comme tous les traitements chirurgicaux, celui des fractures peut n'avoir. que des résultats tardifs, imparfaits, ou nuls.

Lorsque, du vingt-cinquième au trentecinquième jour de lapplication de Pappareil, et mieux encore, lorsque l’époque de