LIVRE VIT. MALADIES DE L'APPAREIL DE LA LOCOMOTION

matiques , suites d’excès d'inflammation , d’étranglement, de ligature d’artères, de fractures, etc. ; 2° les suppurations excessives, entretenues par des lésions compliquées, aux os ou aux articulations, les délabrements très-étendus aux parties molles , et d’autres lésions analogues, toutes les fois que ces suppurations épuisent les forces , déterminent l’amaigrissement , et conduisent au marasme, sans qu’il soit possible de les tarir autrement qu’en retranchant la partie qui en est le siége; 3° enfin, selon quelques chirurgiens, les accidents convulsifs intenses, rebelles, compromettant la vie, et le tétanos lui-même, lorsque ces phénomènes ont leur origine dans des lésions nerveuses locales, que l’amputation peut seule écarter. |

Dans la plupart des cas de ce genre, l'in- Stant d’amputer est marqué par la chute des accidents primitifs, généraux et locaux, époque à laquelle les désordres peuvent être exactement appréciés, et où le blessé conserve encore assez de forces pour supporter l'opération , et pour subvenir au nouveau travail inflammatoire et à la nouvelle suppuration qu’elle entraînera. Dans la gangrène provoquée par l’étranglement ou par la ligature de$ artères, il n’est pas toujours indispensable d’attendre que la mortification soit bornée pour opérer : il suffit parfois de porter les instruments à une certaine distance au delà des limites du mal, sur des tissus sains. Enfin , dans le cas de tétanos , il est indispensable , d’abord , que la cause de la maladie soit manifestement locale, et, ensuite que le système nerveux central n’ait pas reçu encore, par une longue durée et une extension considérable du spasme, une atteinte assez profonde pour enrayer les principales fonctions. |

Les maladies dont se composela troisième catégorie sont : 1° certaines caries et nécroses très-étendues ; 2° la plupart des tumeurs cancéreuses et fongueuses des os ; 3° les arthrites chroniques, autrefois appelées tumeurs blanches, avec désorganisation des ligaments, des cartilages et des :extrémités articulaires, avec suppurations abondantes, intarissables ; 4° les ulcères anciens, rebelles, considérables, avec altération pro-